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    首页孕儿百科不孕不育一个貌似排卵正常的疾病带你认识卵泡黄素化

    一个貌似排卵正常的疾病带你认识卵泡黄素化

    【导读】经常有朋友问我,“为什么我测试纸都是强阳性,也没法怀孕呢?”“为什么我量体温有双相曲线,就是怀不上?…

    因为LUFS的病人不仅月经周期规律,而且无论测体温、做试纸、抽血还是观察宫颈粘液,都有排卵的指征,很多女性朋友常常会误以为自己排卵正常,而在长期备孕却不成功的情况下一筹莫展。

    卵泡黄素化综合征全名叫做“未破裂卵泡黄素化综合征”。顾名思义,是指卵泡成熟不破裂,在黄体生成素(LH)峰值后48小时,卵细胞仍未排出而原位黄素化,形成黄体,致使器官产生一系列类似排卵周期改变的排卵障碍性疾病。一般有有卵泡黄素化的人,月经正常,有类似排卵表现但是持续不孕。

    针对引起不排卵的原因进行相应的治疗,如盆腔粘连,子宫内膜异位症等。

    。由于内分泌紊乱导致LUFS周期中的LH峰值较正常明显下降或导致卵泡对LH反应迟钝,无法激发导致卵泡壁被消化和破裂的生物化学和组织学变化,但却可使卵泡细胞直接黄素化,导致排卵障碍。

    如果已经明确不排卵不是因为盆腔、输卵管的原因,那么可以通过药物促排卵来帮助卵子排出。通常选择HCG注射。再HCG注射后48小时,B超观察卵泡是否破裂,如卵泡仍未破裂,可通过探头和手轻轻挤压卵泡,帮助卵泡破裂。

    主要由于盆腔的炎症导致卵巢周围粘连包裹卵巢,或导致皮质增厚,使卵泡成熟后卵子无法排出。即机械性LUFS。

    即B超引导下卵泡穿刺术。

    据统计,30%到40%卵泡黄素化的病人都是接受了促排卵治疗。有些促排卵药物如氯米芬等,可导致LUFS的发生,其促排卵率高而妊娠率低。氯米芬能促进下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),诱发排卵,同时由于其抗雌激素作用,用药后出现黄体期不足,卵泡黄素化不排卵。

    心理因素是导致不孕不育不可忽视的问题,焦虑会影响内分泌功能,导致LH分泌不足而致使卵泡发生黄素化。

    由于焦虑是导致不孕不育LUFS的原因之一,因此进行适当心理调试,保持轻松愉快的心情或许能改变生殖结局。

    既然卵泡黄素化很难和正常排卵周期鉴别,那难道没法确认不孕是由于卵泡黄素化了吗?不、方法还是有的。

    通过B超动态监测卵泡的发育,同时结合尿LH进行观测,这是目前最常用的判断是否卵泡黄素化的方法。当LH峰值出现,卵泡增大至18-24mm或者注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)后48小时,如果B超观测到卵泡仍未排出即可诊断。然而由于LH峰值不容易找到,而且由于B超只能监测到卵泡破裂,没法分辨出有无卵子排出,所以就算监测到卵泡破裂也不代表一定就排卵,因此B超监测排卵准确率也不是百分百。

    具有一定创伤性,一般不推荐使用。再预测的排卵日后4-6天,可通过腹腔镜下观测卵泡有无排卵的破口,来判断是否发生LUFS。如发现破口,则表示卵巢正常排卵。如未发现破口,可同时结合腹腔液雌孕激素水平来进行判断。由于排卵后成熟卵泡中大量的雌孕激素被排入腹腔,会导致雌孕激素水平升高,而孕激素水平可升高3倍以上。而如果在腹腔镜下能再卵泡内抽出滞留的卵子,则可确诊LUFS。