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    首页孕儿百科备孕心电图检查

    心电图检查

    【导读】心电图检查的目的是为了了解孕妇此时此刻的心脏功能。如果心电图的确发现了问题,需要根据实际的报告单进行进一步的处理。但是孕妇不要太过担心,妊娠所带来的心脏问题,绝大多数都能够在分娩后自行缓解。
      孕妇的心电图检查中异常率明显高于正常非孕妇女,妊娠期间孕妇全身发生一系列生理变化,随着孕周的增大可使正常妊娠期血流动力学发生明显改变,可引起部分孕妇出现心电图改变,因此心电图对指导临床实践具有重要意义。心电图是心脏在每个心动周期中,由起搏点,心房,心室相继兴奋,伴随着生物电的变化,通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。

      怀孕期间做心电图是有必要的,是为了排除心脏疾病,以确认准妈妈是否能承受分娩。妊娠期间,孕妇的血液处于瘀滞度上升,外周循环阻力增强,部分孕妇容易诱发心脏功能不全甚至衰竭,尤其在生产的时候。
      窦性心律是正常人的心率,如果偏离这个心率标准值的话,就说明身体出现异常。但是,孕妇在怀孕后心脏的负荷要比怀孕前加重,特别在24~32周的时候,因此,孕妇的窦性心律偏离正常值也是正常的。但保险起见,还是建议孕妇发现窦性心律不规律时及时就医。并且,在怀孕期间,孕妇的T波会改变(Ⅱ、Ⅲ、avf、v1v4低值成倒置) ,这说明准妈妈和胎儿都很正常。

      胎儿心电图是用于监测胎儿心脏功能是否正常的一种检查方法。正常胎儿心率范围是120bpm-160bpm,少于120bpm为胎儿心动过缓,大于160bpm为胎儿心动过快。胎儿QRS时限正常为0.02s~0.05s,若≥0.06s为胎儿QRS时限增宽,正常胎儿的FQRS综合波振幅为10~30V。胎儿ST段正常应该在等位线上,ST段上移或下移>5V,就可以诊断为ST段抬高或压低。

      1、P波,最先出现的一个振幅不高的圆钝波形,它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房,心房的激动先由它开始,所以P波的前半部分记录的是右心房的激动,中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外,P波基本都是直立的,肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV,胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV。正常的P波的宽度也不应超过0.11s。

      2、QRS波群,继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由q波(有或无)、R波和S波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞,刺激心室的收缩,因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。

      3、Q波,是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。如果它很小,宽度不到0.04s,深度不足0.15mV,我们将它记做q波;若它高且宽,才被称作Q波;当然有时它是缺无的。无论有无Q波,第一个出现的向上的高尖的波就是R波;紧随其后的向下的波就是S波,它也可以根据深度分别命名为S波和s波。之后出现的向上的波被称作R’(r’)波,向下的波则称作S’(s’)波。因为波的高低不同,所以可以组合成很多形态,但它也是有限制的,最主要的就是时间限制,通常情况下,正常人的QRS波群的时间0.08s,可以在0.06~0.10s范围内波动。只要超过这个时限,就应引起注意,特别是超过0.12s便有病理意义了。

      4、T波,上个波群暂停之后出现的波,代表着心室的复极(心室的舒张),以备下一次心室的除极。观测T波我们要注意它的方向、形态和(高度)深度。(1)方向,正常情况下,在Ⅰ、Ⅱ导联中T波是直立的;Ⅲ导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的T波;T波在aVR导联中是肯定倒置的,而在aVL和aVF导联中则是和QRS波群的主方向一致的。胸前导联的T波通常是直立的,当然,V1和V3有时也会出现T波倒置的情况,但它们的深度通常都不会超过0.25mV,当V3导联中出现倒置的T波时,前面两个导连的T波也应该是倒置的,否则就是不正常的表现。(2)形态,通常T波的波形是圆滑而有个很自然的顶端。T波一般是不对称的,缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。(3)高度(深度),各个导联并不完全相同,不过综合看来,在肢体导联中很少超过0.5mV,而在胸前导联中也很少会超过1.0mV。异常高尖的T波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症。

      5、u波,T波后的一个很微小的波,正常的u波并不是在每一个导联中都显而易见,它究竟代表什么尚无定论。
      对于一般人来说心电图都是国家统一定价20元/次,可能由于某些医院或者地区的不同,它的价格都有所太高,但是一般去医院做心电图都是50元左右,不会很贵。但是,可能有一些私人诊所或者健康机构等等做一次心电图在100元左右。24小时动态心电图与一般的心电图相比更具有时效性和持续性,可以时刻记录数值变化和波形变化。并且,它所要求的医疗水平比较高一些,因此价格也比一般的心电图贵一些。它的价格大概在160元左右 ,但是,全国各地医院级别不同,有时候甚至由于患者本身的体质,价格也会有所波动。

      对于孕妇是一个特殊人群,身体情况不同的孕妇,其检查次数及项目都会有所不一样,当然其费用就会有差别。有的孕妇说做次心电图是35元,但是有的孕妇花费了两三百左右。建议各位准妈妈去正规的大医院做心电图,这样对于自己和孩子都能得出精确地检查结果。

      胎儿超声心电图的价格跟一般彩超的价格差不多,不会很昂贵,它的价格大概在200元左右,但是由于医院的不同和孕妇本身的体质不同,价格会有所波动。
      1、急性心肌梗死:持久而严重的心肌缺血所致部分心肌急性坏死,因此会导致心率和波形的改变。

      2、心律失常:心律失常是导致心电图异常的重要原因。由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外,激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导。

      3、窦性心律失常: 窦房结发出的激动显著不规律,使心房和心室的节律也不规则。因此,会使心率发生改变,导致心电图异常。

      4、老年人无症状性心肌缺血:是指有心肌缺血的客观证据而无心绞痛及其有关症状。它会使心电图的波形出现异常。

      5、无症状型心肌缺血:确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常),导致心电图异常。
      1、不要空腹做心电图,以免出现低血糖,是心跳加速,这样会影响心电图的结果。

      2、不要匆匆忙忙的状态下去做心电图,检查前最好先休息一会儿,等平静下来再做检查。

      3、在检查时既不要紧张,也不要说话,否则会产生干扰现象,影响心电图的清晰度。

      4、做心电图时,最好穿一些容易解脱的衣服(特别是冬季)。

      5、如果身上有手表、手机,最好取下来放在一边,以免对心电图机产生干扰。

      6、心脏病患者做心电图时,最好带上一起的心电图报告,供医生参考。
      1、孕妇窦性心律不齐

      人体右心房上有一个特殊的小结节,由特殊的细胞构成,叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流,电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位,从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的,这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动,心脏就跳动1次,在医学上称为“窦性心律”。

      一般情况下,心跳节律是规律整齐的,如果心脏跳动不整齐,称之为心律失常。窦性心律不齐是最常见的一种心律失常,是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是,这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”,这是一种正常生理现象,它的特点是随呼吸的变化而变换,吸气时心率可增加数跳,呼气时又可减慢数跳,其快慢周期恰好等于一个呼吸周期,屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的,不必担心,也不用治疗。

      2、孕妇心电图ST-T异常

      ST-T异常是一个心电图描述用语,说明心脏供血功能出现障碍。妊娠中晚期母体血容量增加40-45%,平均增加1450ml,直至分娩,循环血量增加加重了心脏负荷,心肌的需氧量也相应增加,随着孕周的增加,在妊娠中晚期血容量不断增多,机体的需氧量也相应增大,足月时达到最高峰,较非孕期增加20% 。

      中晚期妊娠准妈妈体重增加、子宫增大,膈肌上升,不断增加腹腔内压力,机体需增加心率以适应变化。至分娩前2 个月,心率平均增加15 次/分,心率加快,心肌耗氧量增加。

      由于心肌相对缺氧,低氧使自主神经功能紊乱,影响心肌细胞复极不稳定,导致心电图II、III、avF、V4-V6导联ST-T发生改变。

      妊娠晚期ST-T 改变还可能与植物神经功能紊乱所致,情绪、焦虑、睡眠等因素有关。妊娠后期雌激素水平升高,促进水和钠的潴留,体重增加,甚至浮肿,新陈代谢旺盛,交感神经活性增强,继发于心脏负荷过重,也是引起心肌复极异常,心电图出现ST-T改变。

      总之,妊娠期不要忽视心电图常规检查,大部分心电图改变为可逆性。多数患者无明显临床症状,分娩后即可恢复,个别患者心电图ST-T改变明显,伴有心慌、气短等,可有发生心衰的危险,应严密观察。

      3、孕妇心电图R波递增不良

      胸导联R波代表心室负极过程。胸导联R波递增不良是非常常见的心电图改变,主要是指在正常情况下,胸导联R波从V1-V5出现降低或未增高的情况[8]。R波递增不良常见于病理情况,也可见于正常变异,正常人发生率为7%。

      胸导联R波递增不良主要见于不典型前间壁心肌梗死、右心室肥厚、右位心、心肌病、左心室肥大、完全性左束支传导阻滞、左侧气胸、慢性肺源性心脏病等。心前导联R波增递不良的诊断必须密切结合临床才能做出正确的诊断。
      1、饮食调理:可以多吃一些富含蛋白质和铁的食物,饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等,应该多吃新鲜菜和水果。因为一些新鲜蔬菜,不仅可补充各种维生素和无机盐。

      2、常用药品: 乌洛托品溶液、艾朵、东维力、冠心苏合软胶囊、银蜜片、痛息通。

      3、宜吃食物:山药、苹果、猪肉、西红柿、茄子、菠菜、 海带。

      4、忌吃食物: 姜、大蒜、大葱、花椒、猪肝、羊肝。