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    b超检查

    【导读】B超是妇科检查中常见的项目,它主要是采取超声波诊断的方法,能够了解女性身体的健康状况,在怀孕期间,B超检查还能了解胎儿的发育情况,所以B超是很重要的检查项目。
      B超检查是超声波检查的一种,是一种非手术的诊断性检查。通过B超检查,可检测到人体内脏各器官是否有病变。

      B超适用于肝、胆肾、膀胱、子宫、卵巢等多个器官的诊断,在临床上,它被广泛应用于心内科,消化内科,泌尿科和妇产科疾病的诊断。在妇科常规检查中,B超更是成为必检项目之一。
      一、测量胎儿心跳:孕妈妈如果在进行B超检查的时候,能够测量到胎儿的心跳。在检查的同时,还需要记录胎儿每分钟的心跳次数,确保胎儿的心跳正常。

      二、了解胎儿位置:通过B超检查,孕妈妈可以知道胎儿在子宫内的发育情况,还能了解胎儿的具体位置,继而筛除宫外孕。如果出现宫外孕,要尽早处理,以免危及女性性命。

      三、检查胎儿大小:在进行B超检查的时候,可以测量胎儿的颅骨、股骨、腹围等,从而诊断胎儿的大小是否符合胎龄,还能确定预产期。如果在第1次检查时,指标出现提前或落后,则不能确定预产期。

      四、观察胎盘位置:胎盘对于胎儿是很重要的,它具有运输氧气和营养给胎儿的作用。通过B超检查,能够知道胎盘的位置是否正常,如果胎盘覆盖住子宫颈,容易引起出血现象,需要及时补救。

      五、估计羊水量:B超检查还能知道羊水的情况。如果羊水量过多或者过少时,都会影响妊娠健康,这时候需要进行全面检查,找出具体原因并进行治疗。
      1、胎囊。在孕早期的时候,胎囊会不便的变化,从怀孕一个半月直径约为2cm,到怀孕两个半月后的直径5cm,才能表示正常。

      当胎囊位置异常,或是形状不规则、模糊,孕妇伴随有腹痛、阴道流血时,孕妇就需要注意了,可能是流产的预兆。

      2、胎头。当胎头有缺损或是变形时,就会被认为是异常了。这时候需要在医生的指导下决定是否终止妊娠。

      3、胎心。可通过B超检查胎心是否异常,并检测胎心跳动的频率。如胎心强而有力,则为正常,反之。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。

      4、胎动。胎动平时孕妈稍稍注意也能够感受得到,当胎动强而有力时,为正常,反之异常,也有可能是胎儿正处于睡眠状态。这一项需要与其他几项结合进行分析。

      5、胎盘。胎盘通常正常厚度是在2.5-5厘米之间,通过B超检查可了解胎盘的成熟程度。只要越接近足月,胎盘越成熟。

      6、股骨长度。股骨长度也就是胎宝宝大腿骨的长度,一般它的正常值要与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右,比如说BPD为9.3厘米,股骨长度应为7.3厘米。

      7、羊水。正常的羊水深度是在3-7厘米之间,若是超过7厘米就称为羊水过多,要是少于3厘米则称为羊水过少。

      8、脊椎。胎儿脊柱连续为正常,缺损为异常,可能脊柱有畸形。

      9、脐带。在正常的情况下,脐带应该是漂浮在羊水中,若是见到在胎儿脐带颈部影像,这就很可能是脐带绕颈。
      过早做B超,是不容易见孕囊的影子,太小了。不是每个医生都可以看得准,而且要凭做影像的人的经验,做得越多越好。理想是在怀孕8-10周才容易看得见。 而且过早做B超, 理论上会震荡到脆弱,刚形成的胚胎,不利于胚胎发育,最好避免过早做B超,或是多次做B超。

      在正常情况下,妊娠早期(孕12周左右),孕妈应该做一次B超检查。孕妈应避免过早做B超,或是多次做B超。过早做B超,有可能会震荡到脆弱,刚形成的胚胎,不利于胚胎发育。妊娠早期做B超,是为了明确是否妊娠及妊娠天数,为确定预产期提供可靠依据,并及时发现胚胎发育是否异常。

      第二次B超检查一般安排在妊娠中期(怀孕20周左右),此时宫内羊水相对较多,胎儿大小比较适中,宫内有较大的活动空间,对B超检查来说,有较好的对比度,可以清晰地看到胎儿各个器官。较明显的畸形,如先天性心脏病,无脑儿,脑积水,脊柱裂,腹壁缺损,四肢短小,多囊肾,消化道闭锁等容易被发现。如果有必要,可以及时进行治疗或终止妊娠。

      第三次B超检查应该安排在妊娠晚期(孕28周左右),主要了解胎儿在宫内的发育情况和再次检查胎儿有无畸形。因为有一些疾病在妊娠中期,B超检查不一定能及时发现。

      如果孕妈超过预产期两周还没分娩,医生可能会建议再做一次B超,以了解胎盘、羊水、胎位等情况,有助于医生决定何种分娩方式安全。

      如果孕妈患有某些疾病,B超检查更为重要。孕期的B超检查次数及时间,应根据妊娠情况,听从医生安排。
      超声波检查仪器中最常见的是B超和普通的彩超,也有三维彩超和四维彩超,还有阴式B超,另外超声波物位计,超声波液位计也是主流超声波仪器产品。

      普通B超:二维黑白成像,通过B超能测出胎儿双顶径、头围和腹围等数据,进一步确认宝宝的预产期。还可帮助医生观察胎儿是否存活或有无畸形,羊水是否过多等。价格相对比较便宜,在90元左右。

      彩色B超:除了能观察到通过B超观察到的一切外,观测到的图像以红蓝两色为主,面向探头的呈现红色,反之为蓝色。彩超能够直观成像,显示更清晰,结果也更快速,可发现异常血流,为诊断胎儿先天性心脏缺陷提供了诊断依据。价格要比B超贵,大概在150元左右。

      三维彩超:是立体动态显示的彩色多普勒超声诊断仪,它不仅具有二维彩超的全部功能,还可以进行胎儿头面部立体成像,可清晰地显示眼、鼻、口、下颌等状态,可协助医生直接对胎儿先天畸形进行诊断,包括表面畸形和内脏畸形,特别是二维彩超难以显示的头面部畸形。并能确定胎儿在子宫中的精确定位。价格比较贵,很可能比普通彩超价格贵一倍,甚至更多。

      四维彩超:是在三维彩超图像的基础上加上时间维度参数,可以观察胎儿实时动态的活动图像。目前在妇产科医学临床上应用还比较少。

      阴式B超:是一种腔内超声检查仪器,是将超声探头直接放在阴道内进行超声检查。大多用来辅助医生诊断妇科疾病,如宫颈问题等,基本上不用于准妈妈进行产前检查。

      实际上三维和四维不能够完全作为系统筛查的超声检查。真正观察胎儿有没有畸形,用的是二维超声观察。三维超声是在面部呈像方面有它的优势,但许多畸形,不一定能完全靠三维能检查出来。它只是作为二维超声的一个补充。一般在早晒阶段,可做一次三维B超,对胎儿进行一个整体的观察。在孕中期做系统筛查时,也可以选择三维B超。但是在孕晚期则不推荐了。
      B超数据单主要包括了以下几个方面:胎囊,胎头,胎动,胎盘,羊水,脊柱等等。

      胎囊:胎囊只有在怀孕早期才能看到,它的大小,在一个月左右的时候直径大约是2厘米,2.5个月的时候大约是5厘米为正常。胎囊的位置在子宫的宫底,前壁,后壁都是正常的,圆形,椭圆形的清晰为正常。

      胎头:轮廓完整是正常的,缺损或者变形则是异常的,脑中线无移动和无脑积水就是正常的。

      胎心:胎心的正常频率是每分钟120-160次之间,强有力的胎心是正常的,没有胎心或者非常弱就是异常现象。

      胎动:强有力的胎动是正常的,没有胎动或者胎动很弱可能胎儿在睡眠中,也可能是异常情况,要结合其他的项目进行综合分析。

      胎盘:胎盘在子宫壁的位置,胎盘的正常厚度应该在2.5-5厘米之间,钙化一项报告单分为三级,一级表示胎盘成熟的早期阶段,回声均匀,在怀孕30-32周能够见到这个变化。二级表示胎盘接近成熟,三级表示胎盘已经成熟。胎盘越成熟,回声会不均匀。

      在B超单上,像胎囊,胎头等都不是用文字表现出来的,是用一些大写的英文字母来表示的,那这些数据都代表什么意思呢?

      GS:这个是胎囊,也叫孕囊,它只有在孕早期的时候能够看到,正常规律来月经的妇女,在停经35天之后,做B超在宫腔内就能看到胎囊

      H:这个代表胎心。在怀孕7-8周,最早在怀孕6周的时候就可以做B超检查看到胎心和胎动,除了做B超,孕妇也可以通过家用胎心仪检测胎儿的胎心。

      FE:这额是胎芽,主要是早期胎儿,在怀孕6-7周做B超检查就能够看到胎芽。

      CRL:这个是头臀长,表示胎儿头和臀之间的距离,表示胎体纵轴平行测量最大的常长轴,主要是用来判断怀孕7-12周的胎龄。
      从b超的原理上进行分析,b超是通过超声传导的,不存在所谓的电离辐射和电磁辐射,只是一种声波传导。医学认为这种声波对人体组织是没有什么伤害的。况且现在医学在不断的发展,现在医院使用的b超基本都是低强度的,一般来说都会低于94毫瓦/立方厘米,不仅对孕妇没有影响,对胎儿也是没有什么影响的。

      但是值得注意的是,如果声波密集在某一固定地方,又聚集很长时间的话,就会有热效应,这种热效应达到一定程度时,可能会对人体组织产生不良的影响,影响细胞内的物质,包括染色体。因为理论上高强度的超声波可通过高温及对组织的腔化作用,对组织产生伤害。

      结合以上两点,怀孕期间做b超对孕妇的影响基本上是没有的。值得注意的是,做b超的时间太长或者次数太多,对胚胎发育还是有一定影响的。

      于怀孕初期的妇女来说,B超不宜作为早孕的诊断方法,在没有必要的时候,胎儿尽量避开这些照射。这时期胎儿最为敏感,B超检查过于频繁会导致细胞分裂或是胎儿骨骼发育不良,进而导致胎儿畸形。

      在此需要说明一点,超声检查对胎儿的危害是极小的,并且胎龄越大,B超对胎儿的影响就越小。因此怀孕超过12周的妇女是可以做B超检查的,这时期胎儿已经逐渐成型,只需要注意控制次数即可。孕中期及孕晚期可以借助B超来判断胎儿的发育情况,更为临产做准备。
      1、检查心脏时,应休息片刻后脱鞋平卧于检查床上,解开上衣钮扣,暴露胸部,让医生检查。

      2、探测易受消化道气体干扰的深部器官时,需空腹检查或作严格的肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰,检测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物,检查前1天晚吃清淡饮食,当天需空腹禁食、禁水。

      3、如同时要作胃肠、胆道X线造影时,超声波检查应在X线造影前进行,或在上述造影3天后进行。患者最好先行B超检查,再行钡餐造影。否则容易发生误诊。

      4、如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时,检查前需保留膀胱尿液,可在检查前2小时饮开水1000毫升左右,检查前2-4小时不要小便。前一天要少吃油腻食物,检查前8小时(即检查前一天晚餐后)不应再进食。

      5、如果女性选用阴道B超,还需要注意避开经期。

      如果是在怀孕初期,则不必饮水,以免膀胱过度充盈而压迫子宫。

      如果是阴道超声检查,则无需特别饮水。