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    首页孕儿百科常见问题促排卵是否真的会导致卵巢早衰

    促排卵是否真的会导致卵巢早衰

    门诊上,经常会有患者担心并疑问:大夫,我本来每月只长一个卵泡,现在促排卵,一下子长那么多,会不会对卵巢不好,引起早衰啊??
    答案是:不会的,为什么会这么说呢?

    首先,我们要明白,什么是促排卵?
    促排卵是根据患者有排卵或无排卵的类型及医疗干预的目的,希望得到多个成熟卵母细胞。卵巢刺激分为诱导排卵(OI)和控制性卵巢刺激(COS)。OI指对无排卵妇女进行卵巢刺激,形成正常的排卵周期(模仿生理性的一个优势卵泡的选择和排卵来恢复正常的生理功能)。COS 旨在诱导多个优势卵泡发育,即多个卵母细胞成熟以增加妊娠机率。
    自然周期
    在胎儿期,女性的卵细胞数量可达百万,不会再增多。出生后,卵细胞的数量就开始减少至不到100万,出生后到青春期前卵细胞继续减少。一位健康的女性,一生中能够发育成熟并排卵的只有400-500个卵子。也就是说,绝大多数的卵细胞不会成熟。那么,一共400多个卵子,促排卵会不会提前用光呢?其实,女性每个月经周期开始会有多个卵泡同时发育,同时会有1个卵泡会长大,发展成为“优势卵泡”,并排出卵子。这个周期内,发育的其它卵泡去哪儿了?他们会萎缩、衰退,我们把这些趋于退化的卵泡叫做“闭锁卵泡”,这是一种非常正常的生理现象。
    促排卵治疗只是通过药物将那些本应进入闭锁期的卵泡重新拉回生长队列中,并不会影响卵巢中的卵子储备,也不会将原本要以后排出的卵泡提前排出。也就是说,医生用药物唤醒原来长不大的“闭锁卵泡”,不会影响到下一个月经周期“优势卵泡”。所以,促排卵并不影响女性卵子库存,因此,也不会导致卵巢早衰。

    促排卵到底会不会导致卵巢早衰?
    许多不孕症患者在诊治过程中,可能会因为诸多排卵障碍的问题,例如:多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵泡不破、内分泌失调等等,原因很多,都会经历一次或数次的药物促排卵。特别是通过试管婴儿助孕的患者,在一个月经周期内,通过控制性超促排卵和取卵手术,能够获得5~20个左右的卵子。

    其实,促排卵不会导致卵巢早衰的。
    女性的卵泡数量出生时就是固定的,出生后不再新生卵泡。从青春期12~13岁开始,卵泡池里的卵泡受下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调控,一批批的始基卵泡被唤醒,进入生长和成熟的过程,持续30余年。整个发育过程直到排卵,总共大约需要200多天,经历了从始基卵泡-窦前卵泡-窦卵泡-生长卵泡-成熟卵泡-排卵的阶段。
    卵泡的生长需要一种叫作“促性腺激素”的激素调控。在卵泡生长的最后14天,有些对低剂量的促性腺激素敏感,则进入生长的下一个阶段,有机会成为成熟卵泡。其余对促性腺激素水平不能很好匹配的都相应进入自行退化闭锁阶段。
    促排卵时通过增加促性腺激素的剂量,使部分不敏感的卵泡进入敏感行列,进一步生长为成熟卵泡,以获得比自然周期更多的卵泡,促排卵只对卵泡池以外的卵泡起作用,卵泡池内的不起作用,因此不会影响卵巢功能。随着外源性促排药物的代谢,这些卵泡会按照自然规律发育和闭锁。因此,促排卵并没有打扰到卵泡池里的始基卵泡,1~2次试管婴儿促排卵不会加速卵巢的衰老。

    作者:魏磊、谭丽
    文章来源:郑州大学第二附属医院