早孕反应

早孕反应一般出现在妊娠早期（停经六周左右），孕妇体内绒毛膜促性腺激素增多，导致孕妇有恶心呕吐、食欲不振、头晕乏力等一系列反应。这些症状一般在妊娠12周后自然消失。

就诊科室

妇产科、中医科

临床症状

早孕反应常表现为晕、乏力 、嗜睡 、食欲不振 、偏食、多喜酸性食物 、厌油腻、恶心、呕吐等症状。

治疗原则

轻度早孕反应以通过调整饮食、改善居住环境等方面干预；对严重的反应如果情况危重，医生会药物控制症状。

是否医保

是。

重要提醒

为了避免早孕反应给孕妇带来精神和身体上的伤害，可以从饮食清淡、适量运动方面进行调整，并且让孕妇了解怀孕早期出现早孕反应不要惊慌，只是机体自我保护的一种本能反应，通过采取一些医学手段是可以减轻缓解的。

病因

1.早孕反应的病因迄今未明，医学界主流一般认为与孕妇体内激素和精神状态失调有关系。
根据研究表明，当孕妇呕吐最严重的时候，恰恰是体内HCG水平最高的时候。
2.如果孕妇体内皮质激素分泌不足，也容易出现恶心呕吐等消化道症状。
3.维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一，因为维生素B6能缓解较轻的孕吐反应。
4.精神状态也会影响到早孕反应，比如在孕期有焦躁不安、情绪暴躁、精神过度紧张等情绪，早孕反应会更明显。

典型症状

1.头晕是早孕反应的症状之一。
2.恶心、呕吐以及食欲不振：很多怀孕初期的孕妇时常有恶心、呕吐，特别是在早晨，还会出现食欲不振的表现。
3.尿频：女性怀孕后随着孕周的增加子宫会日益增大，使膀胱受到压迫，从而产生尿频的现象。
4.乳房颜色有变化：孕妇一般会出现乳晕颜色加深。
5.乳房刺痛：这是怀孕早期的生理现象。
6.容易疲倦：很多孕妈妈在怀上宝宝的时候，会觉得疲惫不堪且贪睡。

诊断依据

根据病史、临床表现进行诊断。HCG可测定是否怀孕。

相关检查

如果恶心呕吐反应十分严重，且在化验的尿液中发现有酮体则可诊断为妊娠剧吐，对于重症患者也需要做下列检查。
1.心电图检查：必要时进行心电图检查可及时帮助发现有无低血钾或高血钾的情况。
2.血常规检查：有助于了解是否有血液浓缩的现象。

鉴别

根据病史及临床表现，首先明确是否妊娠，就算已经确定妊娠，也需要需排除由消化系统或神经系统其他疾病所引起的呕吐。

治疗方针

1.轻度妊娠呕吐者，一般不需特殊治疗，在饮食方面、生活习惯方面需要特别注意一下就可以。家人要根据孕妇的精神状态，多给予鼓励。有些孕妇也可以服用一些维生素B6对于一般症状有一定效果。
2.因为孕吐导致脱水、酮尿症的孕妇需要住院治疗，静脉滴注5％~10％葡萄糖液及林格式溶液。
3.经积极治疗也没有明显效果的患者，且出现了持续性的黄疸，体温持续在38度以上等非常严重的情况，可以根据医生的建议选择终止妊娠。

饮食建议

1.孕妇的饮食应以富含营养、清淡少盐、少食多餐、容易消化为原则；
2.因为孕吐的原因，有些孕妈或许对进食产生抗拒心理，在口味方面，选择孕妇喜欢吃的营养丰富的食物。

预防

1.饮食：不要吃油炸、辛辣、强烈气昧的食物，也不要吃生冷的食物，容易刺激胃肠引发呕吐；
2.运动：适量运动对预防孕吐也有一定的帮助；
3.保持心情轻松愉快：怀孕早期遇到孕吐不要惊慌，孕妇需要记住孕吐只是机体自我保护的一种本能反应，通过采取一些医学手段也是可以减轻缓解的，对胎儿不会产生不利影响；
4.居住环境：保持安静，通风，气味清新。

参考文献：

1.沈铿，马丁. 妇产科学第3版[M]. 北京：人民卫生出版社，2015.
2.张君娥， 闫树叶. 优质护理服务对妊娠剧吐病人临床护理结局的影响[J]. 护理研究， 2014，第28卷第7期：2656.