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    医羽试管 2020-5-27 10:32:14

    医羽泰国试管自助平台:为什么试管移植成功后会出现停胎?

    胎停育是个称重的话题,尤其是反复性的胎停、流产,对女性身体和心理都是重大打击。而临床上复发性胎停、流产的姐妹越来越多,有一些还查不到原因?在做试管婴儿期间同样会有不少姐妹移植成功后出现胎停的问题。那胎停到底是怎么一回事呢?

    有些胎停育是优胜劣汰

    怀孕的准妈妈难免会胡思乱想,时刻都会担心着肚子里的宝宝,其实不用这么过度紧张。有研究表明,对于孕早期的流产或者胎停育,有50%的原因是因为胚胎染色体本身出现问题,这也说明胚胎质量欠佳。



    这种情况下的胎停是一种优胜劣汰的过程,即使是想要尽力保全,也不一定能成功。所以,不用过度自责,尤其紧张焦虑的情绪还会对胎儿本身造成不良影响。准妈妈只要每天保持愉快的心情,好好遵医嘱,其它的不要过于强求。随着这几年胎停的增多和更多检查的完善,临床也发现了更多导致胎停育的因素。

    除了优胜劣汰,引起复发性胎停育的原因,大体上分为子宫环境(女性身体硬件配置如生殖道异常和感染)、妇科内分泌(母体软环境)、免疫(自身某种抗体抵制胚胎发育)、甲状腺和遗传性血栓倾向等方面。

    要治疗胎停,应详细了解过往病史,完善体格检查,进行辅助检查,积极寻找病因,便于对症治疗。病史:流产月份、特点和形式等;月经史;感染史;内分泌异常病史(甲状腺功能、泌乳素、糖代谢、高雄激素血症等);个人和家族血栓史;血小板减少病史、其他自身免疫病史;吸烟、酗酒、过量咖啡因及孕期用药史;产科并发症史等。



    体格检查:包括有无肥胖、多毛、溢乳、甲状腺肿大、生殖道畸形和感染等。

    辅助检查:输卵管造影、宫腔镜、超声检查;夫妇双方染色体和HLA(人类白细胞抗原)筛查;性激素水平及其自身抗体,血糖及胰岛素抵抗检查;狼疮抗凝物、蛋白S、蛋白C;血常规、凝血因子、血小板聚集度、双方血型、卵巢储备功能和男方精液检查

    需要强调的是,甲状腺功能、同型半胱氨酸、易栓组合(含狼疮抗凝物)、淋巴细胞亚群、抗核抗体、抗SSA和SSB抗体、抗心磷脂抗体和抗β2糖蛋白I抗体、TORCH-IgM,D-二聚体,血小板聚集率、封闭抗体、夫妻双方染色体和HLA(人类白细胞抗原)等检查是非常重要的。

    引起胎停原因很多,而免疫性因素却逐年攀升,免疫性胎停究竟是什么?

    免疫性胎停

    首先,先从医学的角度来了解一下“胎停育”这一词。胎停育是指胚胎发育到某一阶段发生死亡而停止继续发育,一般发生在孕12周之前。



    用通俗的话来说就是胚胎没能长出胎芽、胎心来,或者是已经有了胎芽但是没有发育生长,或者有了胎心,后来又消失了。而免疫性胎停育则是指以免疫因素为主导病因的复发性胎停。免疫系统做个比喻就像是人体保卫军队一样,时时保护着我们的身体,免受外来病毒侵害。而免疫性胎停育的发生,则说明身体的免疫系统有一些问题引起了胚胎的停育。

    引起胎停的免疫因素有哪些?

    其实,对于发生2次或2次以上的胎停育女性,引起胎停育的免疫因素主要分为同种免疫因素和自身免疫因素。

    自身免疫因素

    主要是自身免疫抗体了,是指母体体内产生一系列自身抗体对妊娠产生免疫应答,对胚胎发生免疫排斥而最终导致流产。

    主要包括抗核抗体类、抗磷脂抗体类和甲状腺抗体类等多种抗体。

    自身免疫异常多与抗磷脂综合征相关,10%~16%的复发性胎停妇女的抗磷脂抗体阳性。该抗体可与内皮细胞、血小板膜上一种或多种带负电的磷脂发生反应,引起血小板聚集,形成血栓。

    或与血管内皮磷脂部分结合,损伤血管内皮,使前列腺素与血栓素 A 比例失常,导致局部血管内血栓形成,胚胎血供受阻,造成不良妊娠结局。



    同种免疫因素

    主要是指封闭抗体,在很多医院都能检測。医学认为,胚胎是父母的遗传物质的结合体,属于同种异体移植物;怀孕以后,母体会产生一种封闭抗体,维持体内免疫平衡;能帮助母体识别来自父方的抗原,防止母体将胚胎作为异物,受到母体兔疫系统攻击,从而维持正常妊娠。

    但是,一旦母体封闭抗体不足,则母体不能识别来自父方的抗原(就是母体将父方抗原当成异物),引发母体免疫系统对胚胎的攻击、排斥,导致胎停育、流产。而对于不同情况,采取的主动免疫治疗方法也有所不同。如果出现NK细胞(自然杀伤细胞)比例增高或活性异常、封闭抗体阴性或夫妻双方HLA相同位点超过3个以上,而其他检查均正常,可行主动免疫。

    即把健康丈夫(如果有肝炎、梅毒和艾滋病等,则用第三方健康男性)的淋巴细胞注射到妻子的皮下,3~4周注射一次,四次为一个疗程,治疗前避孕,注射一个疗程后,复查封闭抗体水平,并在医生指导下怀孕,孕后可再巩固一个疗程。不过,这个主动免疫治疗是有一定痛苦性的,另外做了不是100%成功。

    其实复发性胎停、流产不可怕,怕的是找不到原因再次发生胎停、流产。通常积极检查治疗,绝大多数人还是能有较好妊娠结局。

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