不孕不育之中西医双管齐下诊治“复发性流产”！

女性复发性流产是临床常见的生殖问题。连续发生2-3次流产后，再次妊娠的流产率显著上升。此外，由于辅助生育技术的广泛开展，体外受精胚胎移植之后获得妊娠后发生胚胎停止发育、生化妊娠的情况亦增加，更引起医师与患者的高度关注。如何有效诊治复发性流产？是临床热点问题。
妊娠是一个复杂的生理过程。涉及夫妇双方，与生殖细胞、子宫环境、胚胎着床与发育、内分泌与免疫调节等多种因素相关。因此，发生流产后，需要从遗传、子宫形态、黄体支持、母胎免疫调节等多方面查找原因。而临床上仍有部分患者未发现明确的流产因素。
对于复发性流产，中医古籍有“滑胎”、“数堕胎”和“屡孕屡堕”等病名。《诸病源候论》已提出“母有疾以动胎”和“胎有不牢固以疾母”的观点。明代《景岳全书·妇人规》提出“父气薄弱”以致胎元不固。肾主先天，脾主后天，脾肾虚弱，冲任不固，则胎元失于固摄而殒堕。
对于复发性流产的治疗，中医强调补肾以固先天，健脾以养后天，具有较好的临床疗效。西医治疗以黄体支持为主，近年对母胎免疫和凝血问题高度关注，免疫治疗被广泛应用，并常使用免疫球蛋白、低分子肝素、皮质激素等，环孢素A亦有用于抑制母胎之间的免疫排斥。中华医学会生殖医学分会和围产医学分会共同拟定了“黄体支持与孕激素补充共识”。欧洲亦制定了“防治先兆流产与复发性流产孕激素应用指南”。但对于复发性流产的系统诊疗，仍存在不少有争议的问题，有待深入研讨并逐步达成共识。

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