羊膜囊是什么

羊膜囊是两层坚韧、透明的薄膜，位于胎盘之内，内层的膜装着羊水和胚胎的羊膜，外层则是膜绒毛膜包着羊膜，本质上属于胎盘的一部分，羊膜囊内部装着发育中的胚胎，在孕期可以为其提供稳定的生长环境，对胎儿有非常重要的意义。

胚胎在孕囊中生长发育

在第而周期胚泡植入时，内细胞群的开始增值分化，逐渐形成胚盘，此时的胚盘由内、外两个胚层，外胚层为邻近滋养层的一层柱状细胞，内胚层是位居胚泡腔侧的一层立方细胞，两层紧贴在一起，继而外胚层的近滋养层侧出现一个羊膜腔，腔壁为羊膜。

羊膜囊是在胚胎着床之后形成的，一般受精卵在受精后的第6-8天进入子宫内膜，之后滋养层逐渐发育、分化形成胎盘，胚盘的上方外胚层与滋养层间出现腔隙，然后逐渐扩大成羊膜腔。

胚胎着床后只需要等上8天左右，就会出现羊膜囊了，这里需要注意的是，早期的羊膜囊通常被称之为孕囊，只有到了孕中后期才叫做羊膜囊，对于孕妇来说，监测孕囊具有非常重要的意义。

B超下羊膜囊

孕囊无回声代表胎儿有停止发育的可能性，而一般来说，在怀孕5周以后，B超就可以看见小胎囊了，胎囊约占宫腔不到1/4，或可见胎芽，如果是正常的宫内妊娠，怀孕40天左右基本上就可以通过B超在子宫内看见羊膜囊（孕囊）。

不过因为个体存在差异，有些孕妇可能会推迟到45-50天左右才能在B超下看到羊膜囊，主要是早期羊膜囊比较小，有很多孕妇去医院做B超检查时，很有可能只会看见卵黄囊而看不见羊膜囊，但实际上卵黄囊是在羊膜囊之内的，所以能看见卵黄囊就代表孕囊一定存在。

一般来说在怀孕40天的时间就可以看到胎牙胎心，羊膜囊达到1cm左右，应该可以看到胎心了，此时胎儿的鼻子里面形成一层膜，负责感知气味，眼睛还是紧紧闭着，但眼内的组织已经开始形成。

孕妇的羊膜囊破裂，阴道会有少量羊水流出，因此在临床上也称之为破水，一般出现的时间是在分娩期，可能在分娩开始或者分娩过程中，破水是临产的重要征兆之一，但是也有女性在妊娠期出现。

在临床上羊膜囊破裂分为自发性性、早期破裂以及人工破膜，具体如下：

无论时哪种类型的羊膜囊破裂都是不会长好的，如果是轻微的羊水早破，孕妇需要保持卧床休息，如果有大量的羊水涌出，那么情况就十分严重，足月的羊膜囊破裂，胎儿可能在48小时之内出生，如果发生在中期，很大可能保不住胎儿。

孕期出现胎膜早破的情况是不可逆的，所以没有办法再长好，这个时间应该立即住院保胎治疗，卧床休息、注意卫生，以免出现早产的现象。

对于足月的羊膜囊破裂，孕妇需要治疗观察12-24小时，80%的孕妇可自然分娩成功，在临产时观察体温、心率、羊水流出量以及性状和气味，通过B超检查了解羊水量和胎儿在宫内的情况。

孕囊中可见卵黄囊

羊膜囊（孕囊）是指包裹所有普通组织的囊状物，卵黄囊在孕囊里面，以后会发育成胚胎组织，孕囊也是原始的胎盘组织，被羊膜、血管网包裹的小胚胎，是先有孕囊再有卵黄囊，这两者的区别有以下几点：

孕早期缺乏营养导致胎膜发育不良

羊膜囊突出的原因多数是宫颈功能不足或者宫腔内有感染的情况，女性宫颈发育不全有很大概率会出现此种现象，另外胎膜发育不好或者胎儿发育异常等都有可能造成，具体有以下几点因素：

1、胎膜发育不良：除了胎膜本身因素外，孕早期女性缺乏维生素c、铜或者孕妇吸烟都有可能导致胎膜发育不良，继而引发羊膜囊突出；

2、宫颈机能不全：羊膜囊突出多数是由宫颈机能不全造成的，出现这种现象的原因分为先天因素和后天损伤两种，详细如下：

先天因素：由于局部肌肉或神经发育不健全，即先天性子宫颈功能衰弱；或是先天子宫颈短、缺损等；

后天损伤：大部分与人工流产手术或子宫颈相关手术等有关，前一次分娩或多次分娩时，产程过长也会造成子宫颈极度拉伸或严重撕裂，导致宫颈机能不全。

3、有过相关病史：比如羊膜囊突出的病史，更容易出现此类现象。

最常见的早期症状就是下浮疼痛或者阴道有血色分泌物，特别是孕晚期，还会出现阵发性的下腹疼痛，每次大约可持续30秒左右，然后间隔3-5分钟，孕期如果表现这些症状就要小心了，很有可能是发生了羊膜囊突出，需要及时就诊。

在孕期突出现象是比较常见的，羊膜囊位于子宫当中，其中装满了羊水、胎盘物质、脐带和胎儿，因此非常关键不容忽视，而发生羊膜囊突出的原因多是女性宫颈口松弛，在很重的压力下，就会把胎儿引到宫颈口外，导致提前突出。

另外还需注意的是，羊膜囊突出很容易导致羊膜囊破裂的现象，而一旦出现破裂，就会造成羊水流出，如果此时胎儿未慢足月，那么发生早产的风险就比较大。

羊膜囊突出是怀孕时一种特有的病理现象，尤其是对于胎儿未足月时，发生突出很容易导致孕妇早产，所以需要及时进行保胎治疗，最常用的保胎方法则是宫颈环扎术，只要发现及时并非不能治疗。

孕中期羊膜囊突出保胎成功率低

羊膜囊突出并非没有保胎的可能，只是成功率非常低，对于怀孕中期内检发现羊膜囊已经突出的女性，这时候说明宫颈口已经扩大，保胎成功率在1%左右，但也并不绝对。

不过很遗憾的是，对于绝大多数的女性来说，孕中期发生羊膜囊突出、宫口开大，通常都是没有保胎的必要，而是需要考虑引产来终止妊娠，主要是因为这么小的孕周，胎儿出生后是没有办法存活的，大多以流出而告终。

孕晚期可采用硫酸镁来保胎

但对于怀孕晚期的女性，虽然胎儿还没有足月，但是及时做好保胎治疗，仍然有一定几率成功，一般医生会采用硫酸镁抑制子宫收缩保胎，同时肌注地塞米松来促胎肺成熟，以提高成功率。

所以总的来说，胎儿未足月时发生羊膜囊突出，能否保胎成功还要看孕妇和胎儿的实际情况而定，但并不能一票否决，保胎治疗的期间尽量保持卧床休息，减少对羊膜囊的压力，调整好心情。

首先要做好身体调理，羊膜囊突出的早期症状虽然不是很明显，但只要孕妇耐心观察，还是能及时发现异常情况并做好处理，生活方面保持卧床休息，不要剧烈运动同时加强营养，密切留意是否有阴道流血的现象，及时就诊，医生会按照孕妇的情况指定方案。

宫颈环扎术适用于孕早期

其次配合宫缩抑制剂和抗生素药物治疗，抗生素可以有效防止羊膜囊感染的情况，对于孕周小于34周的女性，可以给予糖皮质激素药物促胎肺成熟治疗，加快胎儿的成熟。