①人的直立姿势影响静脉回流;
②静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全;
③静脉瓣膜有防止血流回流的作用,当精索静脉瓣膜缺如或功能不良均可导致血液返流。
此外,左侧精索静脉曲张较右侧常见,可能原因为:
①左侧精索内静脉行程长,并呈直角进入肾静脉,静脉压力增加;
②左侧精索内静脉可能受到乙状结肠压迫;
③左肾静脉在主动脉与肠系膜上动脉之间可能受压,影响左侧精索静脉的回流;
④右髂总动脉可能压迫左髂总静脉,使左侧精索静脉部分回流受阻。
精索静脉曲张患者可能会出现阴囊部的持续性或间隙性的牵拉、坠胀感、隐痛和钝痛,站立及行走时明显,平卧休息后减轻;另外,会引起进行性睾丸功能衰退,75-80%的患者会导致继发性不育症。
临床上通常按体格检查的严重程度将精索静脉曲张分为四型:
① 亚临床型:精索触诊和病人屏气增加腹压时均不能扪及曲张的精索静脉。但经彩色多普勒检查可以发现轻微的精索静脉曲张。
②临床型I度:精索触诊时不明显,但病人屏在气增加腹压时可扪及曲张的精索静脉。
③临床型II度:精索触诊可扪及曲张的精索静脉。
④临床型III度:可以看见阴囊内曲张静脉,精索触诊时可扪及明显增多、曲张的静脉团。