输卵管检查有几种

　　输卵管通气术也叫输卵管注气，是利用特殊器械将气体（空气、氧气或二氧化化碳气）自宫颈注入宫腔，以明确输卵管是否通畅。

　　输卵管通气术适用于：

　　1.各种原发或继发不孕症。

　　2.不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。

　　3.疏通输卵管轻度粘连。

　　4.治疗性通液于月经后3～4d开始，6次为1疗程，每月作1疗程。药物为青霉素40万U，链霉素0.5～1g（均需先行过敏试验）。透明质酸酶150U或醋酸可的可的可的松50mg溶于生理盐水8～10ml中，3个疗程后进一步造影检查，以判定治疗效果。

　　判断通气结果：①输卵管完全通畅者，通气压力升至10.64～13.3kPa（80～100mmHg）后会自动下降至5.32～6.65kPa（40～50mmHg），气体进入腹腔后压力自动下降；而压力升高到18.62～19.95kPa（140～150mmHg）时下降，可能为卵管痉挛或伞端轻度粘连而被冲开。②通气加压时，听诊器在下腹耻骨联合上三横指处两侧，可听到气体通过声。③气体进入腹腔，病人坐起，站立时腹腔气体上升，刺激膈肌神经末梢引起肩痛表示有气腹。④输卵管完全不通者，加压至23.94～26.60kPa（180～200mmHg）时压力表未见下降，病人此时仅感下腹部酸痛而无肩背部酸痛。

　　输卵管通液术是检查输卵管是否通畅的一种方法，并具有一定的治疗功效。通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、注液体量、有无回流和患者感觉等判断输卵管是否通畅。有腹腔镜直视下进行输卵管通液检查、宫腔镜下进行经输卵管口插管通液检查以及宫腹腔镜联合检查等方法。传统的输卵管通液术治疗作用非常有限，在部分医疗条件较差的地区或医院，仍在应用这种方法来作为诊断输卵管通畅与否的常规检查方法及治疗输卵管不通的方法。目前有条件的医院，此种检查方法已被子宫输卵管造影检查或者宫腹腔镜联合检查替代。

　　在做输卵管通液术手术前，必须做好准备，手术的最佳选择是月经后3-7天，术前要洗澡，保持身体清洁，另外手术前也不能有夫妻生活。

　　手术的第一步是用专业的子宫扩张器打开妇女的阴道，将药物慢慢地喂入装有液体的细管中。如果堵塞导管会受到压力，药物注入会减慢。此时腹部会有痛感。如果遇到阻力，可以适当加大推药力度，加大力度后，患者会感到腹部不适，但是可以在口中含糖来改善心情，减轻疼痛。

　　如果疼痛严重必须停止，这表明输卵管被阻塞严重。如果顺利做完输卵管通液术后要及时回家，平躺在床上适当休息，以免粘连导致再次受伤。当然具体的治疗步骤和时间还是要根据患者的病情体质以及医嘱进行，遵从医嘱做好术前准备，术后做好护理患者可以很快恢复健康。

　　子宫输卵管造影术也叫作HSG，是目前被认为比较准确可靠的检查方法，根据使用的造影剂不同，可分为碘油造影和碘水造影。HSG既能观察宫腔形态，又能观察输卵管的通畅度。既往的Meta分析评估HSG诊断管性不孕的敏感性和特异性为65%和83%。需要注意的是，碘油造影不要忘记24小时后再拍摄一张盆腔弥散片，碘水造影是20-30分钟后拍摄。这个对于诊断是很关键的。

　　优点：图像清晰，能够准确了解输卵管通畅度、输卵管的不同形态、盆腔粘连情况及伞端形态，片子容易保存，会诊方便。

　　缺点：对使用的碘剂过敏的患者无法进行这项检查。现在也有不需要碘过敏试验的造影剂。

　　输卵管造影术后多久可以备孕是大家关注的焦点，根据放射协会的循证数据，建议下个周期就可以备孕。即使如果不小心在造影术当月意外怀孕了，影响很小，也无需放弃胎儿。

　　是在传统的输卵管通畅手术原理的基础上，由超声严密监视，自宫颈注入声学造影剂（1.5%过氧化化氢等），观察微气泡经输卵管逸出的情况，以判断其通畅与梗阻的程度，大大提高了诊断的准确性。

　　优点：比HSG更容易发现宫腔内的问题，如子宫内膜息肉等；如果图像较清晰，能够较准确了解输卵管通畅度、输卵管的不同形态、盆腔粘连情况及伞端形态；受检者无需接受X线照射，有研究表明其所获得的诊断信息接近腹腔镜结果，痛苦小于腹腔镜检查，费用低，更为安全，而且几乎无创伤，无需住院；进行诊断的同时尚有分离粘连的作用，因盆腔有大量生理盐水和药物，随着身体的运动可分离细小粘连带，对一些炎症引起的输卵管通而不畅者有治疗作用。

　　缺点：图像不如造影术清晰，操作者最能了解患者输卵管情况，会诊医生只能读诊断，无法形成一致的直观判断。

　　如果合并子宫内膜病变，比如子宫内膜息肉，则可以进行这项检查。

　　优点：可以直观地观察宫腔内情况，并同时进行治疗；经过输卵管口插管通液，根据是否有返流及推注的阻力，来判断通畅与否。检查结束后，结合超声检查盆腔的情况，可以了解输卵管是否有积水及输卵管伞段、盆腔的粘连情况；比超声下子宫输卵管通液术，多了一个同时的治疗子宫内膜息肉的功能。

　　缺点：不如HSG和超声下子宫输卵管通液术对于输卵管内部情况判断得准确，但优于普通的通液术。

　　随着宫腔镜技术和超声造影技术的普及，这个检查基本不推荐，一般只用于宫腔镜置入困难的病例。

　　腹腔镜主要是用来治疗输卵管伞端粘连或了解输卵管周围和盆腔粘连情况，看不到输卵管内腔，输卵管内腔具体情况无法了解。因此是在子宫输卵管造影检查确诊子宫或输卵管有问题的情况下进行的一种检查。这个一般是试管婴儿之前的终极检查，就是说如果你所有检查都没有问题，或者虽然有问题但已基本解决了，可仍然没有怀孕，那么医生就会推荐你做这个手术。

　　优点：可能会发现一些之前没有发现的问题，比如盆腔粘连，或者怀疑有盆腔子宫内膜异位症的可以得到确诊和治疗。如果在进行上述检查之前，已经合并卵巢囊肿等需要手术治疗的疾病，建议同时行宫腔镜检查加插管通液术。这样会增加术后怀孕的几率。发现严重输卵管积水的患者在试管婴儿前，也建议做这个手术，切除积水的输卵管和宫腔检查，以增加试管婴儿的成功率。

　　缺点：价格较贵，一般在15000元左右，患者腹部会有2-4个的小伤口。近期，随着单孔腹腔镜、显微腹腔镜及经自然腔道内镜手术技术的推广，没有疤痕或者是极小疤痕的手术很快就可以推广开来。

　可以直观观察输卵管内腔的绒毛及粘连阻塞等情况，但由于价格昂贵，及应用较局限，还没有普及，一般用于研究，大多数医院都没有这个设备，而无法进行这项检查。

　　一、术前检查白带和支原体、衣原体、淋球菌检查，如有感染，治疗后再进行检查。

　　二、检查当月月经干净后2天到优势卵泡形成前是检查的最佳时间。

　　三、当月月经干净后禁止性生活。

　　四、术后2周禁止盆浴及性生活。