什么是心电图检查

　　孕妇的心电图检查中异常率明显高于正常非孕妇女，妊娠期间孕妇全身发生一系列生理变化，随着孕周的增大可使正常妊娠期血流动力学发生明显改变，可引起部分孕妇出现心电图改变，因此心电图对指导临床实践具有重要意义。心电图是心脏在每个心动周期中，由起搏点，心房，心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形。

　　怀孕期间做心电图是有必要的，是为了排除心脏疾病，以确认准妈妈是否能承受分娩。妊娠期间，孕妇的血液处于瘀滞度上升，外周循环阻力增强，部分孕妇容易诱发心脏功能不全甚至衰竭，尤其在生产的时候。

　　窦性心律是正常人的心率，如果偏离这个心率标准值的话，就说明身体出现异常。但是，孕妇在怀孕后心脏的负荷要比怀孕前加重，特别在24~32周的时候，因此，孕妇的窦性心律偏离正常值也是正常的。但保险起见，还是建议孕妇发现窦性心律不规律时及时就医。并且，在怀孕期间，孕妇的T波会改变（Ⅱ、Ⅲ、avf、v1v4低值成倒置） ，这说明准妈妈和胎儿都很正常。

　　胎儿心电图是用于监测胎儿心脏功能是否正常的一种检查方法。正常胎儿心率范围是120bpm-160bpm，少于120bpm为胎儿心动过缓，大于160bpm为胎儿心动过快。胎儿QRS时限正常为0.02s~0.05s，若≥0.06s为胎儿QRS时限增宽，正常胎儿的FQRS综合波振幅为10~30V。胎儿ST段正常应该在等位线上，ST段上移或下移＞5V，就可以诊断为ST段抬高或压低。

　　1、P波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外，P波基本都是直立的，肢体导联中P波的高度多不超过0.25mV，胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV。正常的P波的宽度也不应超过0.11s。

　　2、QRS波群，继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由q波（有或无）、R波和S波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。

　　3、Q波，是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。如果它很小，宽度不到0.04s，深度不足0.15mV，我们将它记做q波；若它高且宽，才被称作Q波；当然有时它是缺无的。无论有无Q波，第一个出现的向上的高尖的波就是R波；紧随其后的向下的波就是S波，它也可以根据深度分别命名为S波和s波。之后出现的向上的波被称作R’（r’）波，向下的波则称作S’（s’）波。因为波的高低不同，所以可以组合成很多形态，但它也是有限制的，最主要的就是时间限制，通常情况下，正常人的QRS波群的时间0.08s，可以在0.06～0.10s范围内波动。只要超过这个时限，就应引起注意，特别是超过0.12s便有病理意义了。

　　4、T波，上个波群暂停之后出现的波，代表着心室的复极（心室的舒张），以备下一次心室的除极。观测T波我们要注意它的方向、形态和（高度）深度。（1）方向，正常情况下，在Ⅰ、Ⅱ导联中T波是直立的；Ⅲ导联中则可以出现直立、平坦、双向甚至是倒置的T波；T波在aVR导联中是肯定倒置的，而在aVL和aVF导联中则是和QRS波群的主方向一致的。胸前导联的T波通常是直立的，当然，V1和V3有时也会出现T波倒置的情况，但它们的深度通常都不会超过0.25mV，当V3导联中出现倒置的T波时，前面两个导连的T波也应该是倒置的，否则就是不正常的表现。（2）形态，通常T波的波形是圆滑而有个很自然的顶端。T波一般是不对称的，缓和的上升而略显陡峭地下降至等位线。（3）高度（深度），各个导联并不完全相同，不过综合看来，在肢体导联中很少超过0.5mV，而在胸前导联中也很少会超过1.0mV。异常高尖的T波往往出现在心肌梗死的早期或高钾血症。

　　5、u波，T波后的一个很微小的波，正常的u波并不是在每一个导联中都显而易见，它究竟代表什么尚无定论。

　　对于一般人来说心电图都是国家统一定价20元/次，可能由于某些医院或者地区的不同，它的价格都有所太高，但是一般去医院做心电图都是50元左右，不会很贵。但是，可能有一些私人诊所或者健康机构等等做一次心电图在100元左右。24小时动态心电图与一般的心电图相比更具有时效性和持续性，可以时刻记录数值变化和波形变化。并且，它所要求的医疗水平比较高一些，因此价格也比一般的心电图贵一些。它的价格大概在160元左右 ，但是，全国各地医院级别不同，有时候甚至由于患者本身的体质，价格也会有所波动。

　　对于孕妇是一个特殊人群，身体情况不同的孕妇，其检查次数及项目都会有所不一样，当然其费用就会有差别。有的孕妇说做次心电图是35元，但是有的孕妇花费了两三百左右。建议各位准妈妈去正规的大医院做心电图，这样对于自己和孩子都能得出精确地检查结果。

　　胎儿超声心电图的价格跟一般彩超的价格差不多，不会很昂贵，它的价格大概在200元左右，但是由于医院的不同和孕妇本身的体质不同，价格会有所波动。

　　1、急性心肌梗死：持久而严重的心肌缺血所致部分心肌急性坏死，因此会导致心率和波形的改变。

　　2、心律失常：心律失常是导致心电图异常的重要原因。由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导。

　　3、窦性心律失常： 窦房结发出的激动显著不规律，使心房和心室的节律也不规则。因此，会使心率发生改变，导致心电图异常。

　　4、老年人无症状性心肌缺血：是指有心肌缺血的客观证据而无心绞痛及其有关症状。它会使心电图的波形出现异常。

　　5、无症状型心肌缺血：确有心肌缺血的客观证据（心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常），导致心电图异常。

　　1、不要空腹做心电图，以免出现低血糖，是心跳加速，这样会影响心电图的结果。

　　2、不要匆匆忙忙的状态下去做心电图，检查前最好先休息一会儿，等平静下来再做检查。

　　3、在检查时既不要紧张，也不要说话，否则会产生干扰现象，影响心电图的清晰度。

　　4、做心电图时，最好穿一些容易解脱的衣服（特别是冬季）。

　　5、如果身上有手表、手机，最好取下来放在一边，以免对心电图机产生干扰。

　　6、心脏病患者做心电图时，最好带上一起的心电图报告，供医生参考。

　　1、孕妇窦性心律不齐

　　人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。人体正常的心跳就是从这里发出的，这就是“心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”。

　　一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，称之为心律失常。窦性心律不齐是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。但是，这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”，这是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数跳，呼气时又可减慢数跳，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。

　　2、孕妇心电图ST-T异常

　　ST-T异常是一个心电图描述用语，说明心脏供血功能出现障碍。妊娠中晚期母体血容量增加40-45%，平均增加1450ml，直至分娩，循环血量增加加重了心脏负荷，心肌的需氧量也相应增加，随着孕周的增加，在妊娠中晚期血容量不断增多，机体的需氧量也相应增大，足月时达到最高峰，较非孕期增加20% 。

　　中晚期妊娠准妈妈体重增加、子宫增大，膈肌上升，不断增加腹腔内压力，机体需增加心率以适应变化。至分娩前2 个月，心率平均增加15 次/分，心率加快，心肌耗氧量增加。

　　由于心肌相对缺氧，低氧使自主神经功能紊乱，影响心肌细胞复极不稳定，导致心电图II、III、avF、V4-V6导联ST-T发生改变。

　　妊娠晚期ST-T 改变还可能与植物神经功能紊乱所致，情绪、焦虑、睡眠等因素有关。妊娠后期雌激素水平升高，促进水和钠的潴留，体重增加，甚至浮肿，新陈代谢旺盛，交感神经活性增强，继发于心脏负荷过重，也是引起心肌复极异常，心电图出现ST-T改变。

　　总之，妊娠期不要忽视心电图常规检查，大部分心电图改变为可逆性。多数患者无明显临床症状，分娩后即可恢复，个别患者心电图ST-T改变明显，伴有心慌、气短等，可有发生心衰的危险，应严密观察。

　　3、孕妇心电图R波递增不良

　　胸导联R波代表心室负极过程。胸导联R波递增不良是非常常见的心电图改变，主要是指在正常情况下，胸导联R波从V1-V5出现降低或未增高的情况[8]。R波递增不良常见于病理情况，也可见于正常变异，正常人发生率为7%。

　　胸导联R波递增不良主要见于不典型前间壁心肌梗死、右心室肥厚、右位心、心肌病、左心室肥大、完全性左束支传导阻滞、左侧气胸、慢性肺源性心脏病等。心前导联R波增递不良的诊断必须密切结合临床才能做出正确的诊断。

　　1、饮食调理：可以多吃一些富含蛋白质和铁的食物，饮食中应多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等，应该多吃新鲜菜和水果。因为一些新鲜蔬菜，不仅可补充各种维生素和无机盐。

　　2、常用药品： 乌洛托品溶液、艾朵、东维力、冠心苏合软胶囊、银蜜片、痛息通。

　　3、宜吃食物：山药、苹果、猪肉、西红柿、茄子、菠菜、 海带。

　　4、忌吃食物： 姜、大蒜、大葱、花椒、猪肝、羊肝。