abo溶血的危害和治疗

ABO溶血症多数指的是新生儿同种免疫溶血病，主要是胎儿和母体血型不合从而引起的血型抗原免疫，怀孕期间数量不等的胎儿红细胞进入母体，而母体缺乏胎儿红细胞所具有的抗原，那么母体就会产生相应的抗体引起溶血。

在我国比较多见是a、b、o血型系统引起的溶血病，主要发生于o型血孕妇，而胎儿为a或者b型，此种情况占90%以上，如果新生儿患有abo溶血症状那么严重情况下可能会导致流产现象的发生，需要孕妇引起重视。

溶血与遗传有关

ABO血型系统共有"A"、"B"、"AB"和"O"型四种，引起abo溶血的原因主要是母亲为O型血，胎儿为A型或B型血，因o型人具有抗A或抗BigG人数多，A抗原较B抗原的抗原性强，所以母体为o型，胎儿A型者得病机会多，此种情况占新生儿溶血症65%左右，其他血型则比较少见，

还有一种血型不合的情况为RH型，即母亲的血型为RH阴性，胎儿为RH阳性，此时母亲可因RH抗原致过敏产生抗体，然后经过胎盘进入胎儿血液中引起溶血症的发生。

宝宝是否患有溶血性贫血与父母基因、遗传有一定的关系，所以在整个孕妇群体中，溶血的几率并不大，只有20%左右，但如果孕妇为o型血那么发生几率就会增加，在第一胎和第二胎都有可能发生，并且会随着胎次的增加几率加重，所以在孕期就要做好检查，如果检测值在abo溶血正常范围以外，需要及时干预治疗。

及时检查干预治疗

另外值得注意的是，如果孕妈妈日常接触了一些类血型物质比如食物、植物、细菌、寄生虫、疫苗等，那么及时没有怀孕也会产生抗A抗B抗体，也有可能引起第一胎发生溶血。

首先o型血的女性如果想要的怀孕可以找男方也是o型血的，这种就不用担心溶血的情况，如果男方为ab型、a型或者b型就要防止溶血，尤其是b型血，尽量备孕是做预防性监测工作。

对于已经怀孕的o型血女性，腹中胎儿的血型已经确定，就无法做好产前预防了，只有通过孕期治疗来防止宝宝发生溶血，如果检查结果显示有溶血，可以通过血浆置换术以及提前分娩等方法来治疗，并且abo溶血治疗时间越早越好，这样可防止新生儿黄疸。

怀孕16周检查溶血确保胎儿正常

首先在怀孕前就需要做一次检查，以了解抗体的效价，备孕期间确定未来宝宝是否会发生abo血型不合，如果抗体效价不高即可放心备孕，对于已经怀孕的女性，可以在孕16周再次检查，直到怀孕28周开始每隔两周检查一次，确保宝宝的健康发育。

主要是因为在怀孕28周以后，有至少超过一半的孕妇会在体内产生抗体，胎宝宝就很有可能发生溶血症，在怀孕8个月后每周做一次检测，如果孕妈妈的血型为O型，准爸爸为A、B或AB型，那么在怀孕期间直到足月分娩之前都有可能发生abo溶血，检查时间的间隔需要根据情况缩短。

一般来说全国各地医院关于abo溶血检查的费用在100元左右，在检查当天不需要保持空腹，但需要抽血来判读血型，如果准爸爸已经知道血型可以不用抽血，不过为了安全起见，还是建议夫妻双方都去医院，这样更方便。

报告单示例

通常abo溶血检查分为化验单和结果单，我们只需要看检查结果报告单既可以了，化验单有专门的化验检查医师判断，如果有不正常结果都会标注在报告单上，病人也很容易看懂，非常简单明了，如果不清楚的可以参考以下的检查标准值，对照看即可。

一般ABO溶血的检查结果会在两到三天之内就会得出结论，拿到报告单可以先参考标准值比对，然后有专业医生给你看，详细咨询看是否有异常情况。

正常情况下，abo血型不合抗体效价的正常范围是小于1：64，如果为1：64是不用理会和处理的，在1：128时那么胎婴儿就可能发生溶血病，需要做好孕期预防措施，在1：512以上时表示ABO溶血的症状比较严重，应通过羊水检查考虑终止妊娠。

轻度溶血危害小

对于abo溶血的治疗主要可以分为孕妇和胎儿处理两种方式，并且不同时期的处理方式也有区别，医生会针对患者患者症状的程度制定不同的处理方案，具体方法如下：

孕妇治疗：其中包括综合治疗、静脉注射人血丙种球蛋白和血浆置换等方式。

胎儿处理：主要包括宫内输血、提前分娩两种方式，来最大程度的保证胎宝宝的健康出生。

1、宫内输血：目的是纠正贫血，防止胎儿宫内死亡，仅限于严重受累、肺部尚未发育成熟的胎儿；

2、提前分娩：针对接近妊娠足月的胎宝宝，体内的抗议比较多、影响较大，所以需要考虑提前分娩。

蓝光照射治疗黄疸

通过立即吸氧或者选用呋塞米和毛花苷C来控制心衰，用穿刺针来方腹水，等到宝宝病情稳定后，尽快采取换血治疗，另外在这个过程中还可静脉滴注IVIG，来抑制溶血过程，是婴儿体内的胆红素减少。

对于部分黄疸和胆红素较高的患儿，可以采取光疗方法，来避免胆红素脑病的发生，在光照疗法的同时在搭配药物治疗、交换输血等方式，也能有效缓解症状。

1、发热：abo溶血的新生儿出现发热的是比较常见的表现，如果体温高于39℃以上者，这是可采取必要的物理降温处理；

2、腹泻亦为常见，通常大便呈现绿色，这可能是光疗所引起的副作用所致，结束光疗后就会停止，但光疗期间宝妈要注意给宝宝补充水分。

临床上治疗abo溶血的时间以“早发现早医治”为原则，所以如果是o型血的女性，在备孕时就要做好此种症状的防治措施。对于已经怀孕的女性，可以选择在孕16周做一次检测，到孕28周之后每间隔两周做一次，及时发现异常并治疗。

对于新生儿来说，医生会根据所表现的症状选择合适的处理方法和时间，比如如果只是轻微的黄疸现象，那么在出生后2-3天内就需要使用高清蓝光仪照射达到退黄疸的目的。

不同症状溶血的治疗时间也有区别，情况严重的恢复时间要长一些，比较轻的在一个月以内的时间就能恢复，而且ABO溶血几率并不是很大，所以准妈妈也不用过于担心，孕期做好检查及时诊治。