HIV洗精有别于传统的洗精术,一是洗精过程的损耗,二是不同阶段的反复检测,以确保试管婴儿所需胚胎完全符合移植标准,洗精术也用于Y精子分离,作为精子分离术前期步骤之一。关于洗精基础原理与流程介绍,如下:
“洗精”,主要用于辅助生殖技术中的试管婴儿治疗和人工授精治疗,是通过一定的程序优选精子,即优选成熟的、具有受精潜能的活动精子。
理想的精液处理技术,应包括操作简单快速,不造成精子损伤,尽可能除去死精子和其他细胞如白细胞和细菌等。
活的精子、死的精子、白细胞及细菌等沉降系数不同,在一定的离心力的作用下,会有不同的沉降速度,在不同的梯度液中形成区带。大概的操作步骤如下图示:
洗精原理与流程示意图
美国是全球生殖领域的领头羊,在疑难辅助生育方案上有着明显的优势,但由于HIV患者具有一定的危险性,加之美国80%的生殖机构属于私立机构(诊所),多数试管婴儿诊所都拒绝为HIV患者提供IUI/IVF医疗服务,但在学术研究上HIV生育方案的建树不可否认。
由于中介机构的误导,扭曲或夸大宣传,让很多HIV患者误认为泰国对HIV群体接纳度很高,其实不然,除了极少数著名医院对于HIV患者无差别对待,并提供成熟的HIV洗精-试管婴儿方案外,多数机构并不具备HIV洗精成熟的临床技术,同时套用常规试管婴儿医疗方案居多,男性HIV患者多次往返泰国依然无法获取健康的精子等类似案例比比皆是。
因而,在选择赴泰试管婴儿之前,需要落实相关的生殖机构是否有足够成熟的HIV洗精方案和临床经验,从HIV圈子中多获取有价值的信息作为参考,避免泰国试管婴儿中介一家之言。
生殖机构数量不及泰国,但受益于当地政府的医疗政策,马来西亚在医疗投入上一直领先于东南亚其他国家,国家医院将艾滋病医疗、HIV洗精等纳入社会基础福利,因而马来西亚在HIV-生育方案上积累了丰富的临床经验,基于特殊生育群体创新了很多医疗技术。
1、基本信息的确认
确保客户病毒载量控制在院方所要求的数值以内,同时提供检测试剂以研判病情。
2、确认辅助生殖方案的可行性
如果反馈客户的生理检查指标,并协助调好问卷调查,涵盖客户既往治疗史、药物使用及病情控制等有效说明。
3、行程确认与协商
根据医院反馈补充检查或进一步提供相关材料,并预约医生首诊,根据院方标准整理、翻译、制作符合要求材料。
4、采血、采精与洗精
与主管医生沟通客户的医疗方案,全程陪同客户就医,并及时反馈实验室相关检测数据。
5、人工授精或试管婴儿
按照客户的医疗方案协助完成辅助生育计划,确保检测后所移植胚胎为健康的胚胎,并保存好相关的就诊记录。
洗精术+人工授精是国际通用并认可的 HIV 人群辅助生殖方案。通常情况下,实验室将分层后精子采用上游法可有效排除死精、畸形、病毒等任何风险的精子,并由实验室二次确认精子状态,确保人工授精所使用精子为健康精子。
从生殖医学、传染病医学的角度,HIV的感染方式主要有血液、精液、阴道分泌液、乳汁等传播途径,因为HIV病毒是存在于精液中的精浆中,而精子并不携带HIV病毒。精子由睾丸产生,在附睾内成熟,通过输精管道输出。精浆主要是前列腺、精囊腺和尿道球腺等附属腺体分泌的混合液,还包括少量睾丸液、附睾液等。
精浆与精子的分离已经有成熟的技术,可通过精液与生理性液体混合-上游法、白蛋白分离精子、percoll试剂等技术有效的剥离开精浆与精子。
目前泰国试管婴儿中介宣传泰国试管婴儿HIV洗精-试管婴儿不需要受服药限制,以服药对精子有杀伤力误导HIV患者,这是极为不负责任的行为。HIV辅助生育方案必须控制病毒量,这是任何国家任何生殖机构的硬性条件。