囊胚培养是辅助生殖技术中的一项重要技术。一般来说,囊胚是胚胎体外培养的终末阶段,它通常形成形成于卵子受精后的第 5-7
天。自然状态下,人类胚胎以囊胚的形式植入母体。进行囊胚移植,能获得较高的胚胎植入率。
1、年龄小于35岁的患者,其对促排卵治疗反应良好,取卵≥12~15个,同时6~8个细胞期优质胚胎≥5~8个,预计可以培养成功获得囊胚。为优化胚胎选择,减少移植胚胎数,减少多胎妊娠,提高胚胎种植率,行囊胚培养。
2、原因不明的多次IVF失败(超过3次以上),胚胎质量较好而种植失败,怀疑胚胎发育潜能受限者。
3、需做胚胎活检的患者,如PGD(染色体异常)患者,活检后为等待PGD结果而进行囊胚培养。
4、各种原因需暂缓胚胎移植,但并不放弃新鲜胚胎移植的患者,可以将胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植。
一级:代表为初级囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2,怀孕率为20-30%;
二级:代表为初期囊胚,囊胚腔大于或等于胚胎总体积的1/2,怀孕率为30-40%;
三级:代表为扩张囊胚,囊胚腔逐渐向整个胚胎扩展,怀孕率为40-50%;
四级:代表为扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带边薄,怀孕率50-60%;
五级:代表正在孵化的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出怀孕率60-70%;
六级:代表已经孵化的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出,怀孕率60-70%
。
胚胎等级指胚胎学家根据冻胚的大小、细胞分裂程度等信息,对冻胚进行的排序,等级越高的冻胚,意味着其质量更好,移植成功率更高。一般生殖中心会冷冻所有的胚胎,但是移植会根据胚胎等级,从高到低开始移植。
不同生殖中心对第1-3天的胚胎分级系统可能不同,但主要考虑每天卵裂球或细胞的数量、卵裂球的大小和细胞质破碎程度。即使是大小不等的卵裂球和最小的碎片也意味着胚胎的质量更好。如果胚胎移植是在第3天进行的,这个分级尤其重要。胚胎学家每天都非常仔细地观察和检查每一个胚胎,以便挑选出最合适的胚胎移植到病人体内。
如果没有在第3天移植,那么第5天胚胎会变成囊胚。一般来说,胚泡的分级是根据它们的膨胀程度、孵化状态、内部细胞团(ICM)的发育和营养外胚层的形成来进行的。一个完整的囊胚,具有紧密的内部细胞团和营养外胚层,形成具有许多健康细胞的粘性上皮,通常被认为是一个很好的移植选择。