试管的促排方案是怎样选择的?

长方案

是过去试管技术发展30年里的老大哥，在国内各大生殖中心，都使用的非常得心应手，而且稳定性比较好的方案，适用于卵巢储备功能正常、不要太高，也不会太低的患者。 太高的患者容易肚子胀，太低储备的患者，打降调之后有可能会导致卵巢反应慢。 所以卵巢功能居中，年龄适中的患者，生殖中心都会使用长方案，作为第一次试管周期的方案观察。

降调之后的第14天，开始促排卵，这时已经是月经期，平均促排卵时间10-12天。

拮抗剂方案

适用于卵巢功能非常好，多囊卵巢综合征，或者卵巢功能低下的患者。这些人群在做试管的时候，会选择拮抗剂方案。 不需要经过降调，从月经期开始促排卵，打5天进行复查，再打2天再次复查，当雌激素E2达到一定高度，会加一支防止排卵的针，就是拮抗剂，持续打拮抗剂和促排针，打到卵泡成熟，就开始打夜针，然后进行取卵。

修饰超长方案

优化后的长方案，成功率相对来说更稳定。 月经期，根据卵巢功能的强大与否，打一支降调针，比如达菲林，打完降调针，在30-35天之间做b超，根据卵泡大小，开始促排卵。 这个方案因为有降调的过程，所以促排时间会比较长，一般是在12-15天。这个方案适合新鲜周期移植，如果肚子不是特别涨，雌二醇数值也不是太高的患者，调节激素，可以尽量安排新鲜周期移植。

微刺激方案

主要是卵巢功能下降者、肿瘤患者不能进行促排卵或既往多次常规方案促排卵后没有得到质量较好的卵子的患者。月经第2-4天，医生根据血激素及B超的结果及患者的自身情况决定用药，一般促排卵药物不超过150U，可以加或不加口服药物，促排卵后期会加用拮抗剂以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜针，夜针后32-34小时取卵。

自然周期

各大生殖中心里最后使用的方案。因为自然周期每个人的排卵时间，非常有个体化的差异，所以卵泡的捕捉过程需要医生和患者双方都很有耐心，去监测卵泡的大小，和激素的变化。 对一些卵巢功能低下，年龄大的患者，容易在自然周期中出现小卵泡就已经排出体内的情况，所以在这种情况下就需要更高频率进行监测激素的水平。 一般情况下，自然周期方案不是药物促排方案的首选。