第一、标准的长方案,在试管婴儿周期应用的比较多,也是适用人群比较多的方案,主要是应用促性腺激素释放激素激动剂来对垂体进行降调节。降调节以后让一部分卵泡进行同步发育,这样可以有优秀的卵子和精子进行结合,形成一些受精卵,而不是少量受精卵,可以使用。
第二、超长方案,超长方案主要适用于有子宫内膜异位症的人,这种人由于存在盆腔的子宫内膜异位症,不适于精子和卵子的生长,尤其是受精卵移植以后的种植率,所以要打降调针。尤其是大剂量的降调针,比如促性腺激素释放激素激动剂3.75mg,打了以后下一个月再来检测是否可以运用标准的长方案,也就是说超长方案是比长方案多打1-2针促性腺激素释放激素激动剂。
第三、微刺激方案,对于卵泡比较多的患者,比如多囊卵巢综合征或者是卵子数量比较少的患者,比如40岁左右的女性。这种人由于卵子存在排出障碍,或者是卵子数量比较少,也就是卵巢储备功能不太好,只能用微刺激的方案进行促排卵。
第四、短方案,这种主要是对于卵巢功能相对比较好,患者在月经的基础状态,也就是月经的第1-3天,可以进入卵巢刺激的周期,也就是进入试管周期。
目前有这四种方案,进行试管婴儿周期促排卵的选择。
促排之后出现口干、发热疲倦、恶心不适等反应,属于正常现象。患者可放平心态。有些患者因体质原因,可能会卵巢反应过度,出现卵巢过度刺激综合征,伴随腹痛、呕吐,严重还会出现腹水、血栓等症状。通常医生会采取积极的预防措施,避免患者出现过度刺激。减少促排卵药物的用量,缩短用药时间,减少最后诱导排卵的HCG用量,取卵手术时尽量吸空所有卵泡。医生会根据情况暂停2~3天促排卵药物。
对于做试管婴儿的患者而言,需要先做促排卵的治疗,以增加卵泡的数目,10-15个卵泡是比较理想的状况。一般促排卵治疗需要从月经周期的第2天开始,10天左右后卵泡可以从大概5mm长到18mm,此时便可以注射促卵母细胞成熟的针,即人绒毛膜促性腺激素,再隔1天即晚上打夜针,第2-3天的早晨便可以取卵。但有些患者的卵巢反应比较差,可能需要打到13-14天,中间再隔2天促卵泡成熟后,即第15-16天时才能取卵。而有些患可能时间较短,比如打5-8天后卵泡便为18mm,此时也可以打夜针后停药,隔1天取卵。