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    首页孕儿百科常见问题巧克力囊肿必须手术吗?还有什么治疗方法

    巧克力囊肿必须手术吗?还有什么治疗方法

    2022-7-23 21:4438人浏览

    巧克力囊肿必须手术吗?还有什么治疗方法。巧克力囊肿另一种称呼为卵巢子宫内膜异位囊肿,是子宫内膜异位症的一种特殊类型。巧克力囊肿是否需要手术的答案因人而异。其发病机制尚不清楚。西医认为主要是着床理论,包括经血回流、血管淋巴转移、医源性着床等。此外,还包括炎症、干细胞、遗传学,以及相关的遗传基因表达和调控异常。中医认为,瘀血为中枢,包括气滞、寒凝、湿热瘀阻等。临床表现包括痛经(通常是进行性的)、盆腔疼痛、月经失调、不孕以及盆腔结节和肿块。

    巧克力囊肿需要手术吗?

    由于病因不明,易复发,难治愈,有1-5%恶变的可能。治疗强调个体化治疗的原则。可根据患者年龄、病程、症状、体征、疾病严重程度、囊肿大小、生育要求、恶变可能性、患者主观意愿等选择,再决定是药物治疗还是手术治疗。

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    药物治疗和手术治疗又那些利弊?

    (1)药物治疗:巧克力囊肿一般情况下是比较小的,不容易破裂。若卵巢囊肿直径小于4CM,病变较轻,无症状,症状较轻的患者可在排除恶变的基础上采取非手术保守治疗。主要有中药(消三正胶囊、丹胃复康汤、桂枝茯苓丸、大黄螫虫丸、昆泰胶囊、正宫胶囊、清心消甲汤、滋肾疏肝活血汤、补肾祛瘀汤等口服或联合灌肠药物,非甾体抗炎药、口服避孕药、高效孕激素(左炔诺孕酮环、地诺孕素环)雄激素衍生物和促性腺激素释放抑制激素。通过中西医结合的方法,缓解疼痛,抑制囊肿的生长和改善,促进生育,减少和避免复发。

    (2)手术治疗:卵巢囊肿直径<4CM,保守治疗3-6个月无效,或卵巢囊肿直径>4CM,痛经严重,组织浸润严重,或血清CA125显着升高值,卵巢囊肿大小在短时间内显着增加,需要手术治疗。

    手术有两种类型:开腹手术和腹腔镜手术,巧克力囊肿的手术治疗分为保守治疗和根治性治疗。

    对于一些有生育要求的轻度的患者,可以明确诊断后再去接受药物治疗,重症患者应要去进行保留生育力的手术;对年轻但无生育要求的重症的患者,进行了卵巢功能保留手术后,要辅以药物治疗;生育需要患者接受根治性手术。腹腔镜巧克力囊肿解剖是保留卵巢生理功能的有效解决方案。对于年龄较大且恶性转化风险较高的患者,可采用根治性手术,包括子宫切除术,甚至切除卵巢附件,以减少复发的可能性。术后联合激素或中药治疗可减少复发。术后应进行超声随访。重复血清CA125水平可用于监测异位子宫内膜病变的活动性,治疗有效时降低,复发时升高。

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