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    首页孕儿百科常见问题专家科普:5种促排方案应该怎么选

    专家科普:5种促排方案应该怎么选

    2022-8-7 16:1660人浏览

    由于试管婴儿技术的不断发展,寻找高效安全的促排方案试管婴儿医生不断追求的目标。 我国从2014年开始使用拮抗剂方案,由于疗程简单、剂量少、治疗周期短、安全有效,越来越受到国内生殖中心的关注和青睐。 经过初步探索阶段,目前的临床重点已逐渐偏向方案的完善和优化。

    具体有哪些方案呢?

    常规超促排卵方案

    患者常称其为“大刺激”,意思是使用“足够”的促排卵药物。 一般来说促性腺激素的使用量在150U/天左右,包含激动剂和拮抗剂。 适合卵巢储备正常的年轻女性。 一般目标卵数为 8 至 10 个,最大数量不应超过 15 个。可能存在卵巢过度刺激的风险。

    轻度刺激方案

    它是介于常规促排卵和微刺激促排卵方案之间的一种促排卵方案。 适用于卵巢功能正常或略有下降的女性,或不希望卵泡过度生长的女性。 一般会减少促排卵药物的剂量,75-150U/天,目标数为5-8个。

    微刺激方案

    顾名思义,使用少量促排卵药物,当然会减少获得的卵子数量,目标卵子数量为1~3个。适合高龄、卵巢功能不全、低 优质胚胎率在常规促排卵或拒绝大剂量药物刺激者。

    自然周期方案

    也就是说,不用药物,或者使用极少量的促排卵药物(改善自然周期),利用人体自身的排卵进行体外受精方案,具有损伤小、卵子质量高等一系列优点 。可以说适合所有能排卵的人,但由于只获得一个卵子,排卵时间难以控制,相对受孕率较低。

    image.png

    如何根据不同类型的卵巢反应选择合适的促排卵方案?

    高雌激素状态其实不利于胚胎着床,所以如果在使用拮抗剂方案时选择新鲜胚胎移植,可能更倾向于在方案后期减少Gn的剂量,控制雌激素水平上升更慢或幅度更低,这样有利于胚胎着床。 事实上,在拮抗方案的任何阶段,我们都建议获得最佳性价比和最佳雌激素水平,以达到最佳移植状态。 在拮抗剂方案中,降低雌激素水平可以避免LH峰即早期LH峰,控制取卵的最佳时机,通过降低雌激素水平提高子宫内膜的容受性,具有非常重要的意义。 临床上常用的拮抗剂有加尼瑞克(O'Galli)和塞凯两种,两者各有优势。 Szekai 的半衰期更长,对 LH 抑制作用更深。 对于一些不需要更深层次抑制LH的老年患者,可以考虑加尼瑞克(O'Galli),优势更大。 当然,也可以根据患者的情况调整这两种拮抗剂的使用,或者根据激素水平和卵泡发育情况调整两种拮抗剂的组合。

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