处于生育年龄的女性在进行性生活而且没有避孕措施的情况是很
容易怀孕的,自
二胎政策开放以来,越来越多的女性加入到
备孕大军中。很多准妈妈因为一些原因可能出现流产,特别需要注意的是,如果自然流产两次以上就属于复发性流产了。
什么是复发性流产
复发性自然流产( recurrent spontaneous abor-tion,RSA)是指与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上在妊娠20周前的胎儿(体重≤500g)丢失者,是育龄妇女的常见病。2次或2次以上的流产患者约占生育期妇女的5%,而3次或3次以上者约占1%~2%。3次或3次以上在妊娠28周之前的胎儿丢失称习惯性流产。发生2次自然
流产后,流产的复发风险约为第1次的3倍,发生率达38%;有4次以上流产史者,如得不到适当治疗,多数会再次妊娠流产。
RSA病因复杂,对免疫性流产的诊断,尤其是同种免疫型的诊断主要靠排除法。导致复发性流产的主要原因有解剖因素、内分泌因素、免疫因素、染色体因素、感染因素五种。除此之外,仍有少数病因不明的流产,称为不明原因复发性流产。
复发性流产的原因
1、子宫解剖异常
子宫解剖异常导致的复发性流产约占12% ~15%,其中包括各种子宫先天畸形、
宫腔粘连、
子宫肌瘤或子宫腺肌症、以及宫颈机能不全等疾病。
2、内分泌异常
内分泌异常所致的复发性流产约占12%~15%,主要为妇科内分泌异常,如黄体功能不全、多囊卵巢综合征(PCOS)、泌乳素紊乱等,严重的内科内分泌紊乱也可导致流产,如
糖尿病、甲亢或甲低等。在各种原因导致的复发性流产中,因为内分泌引起的复发性流产的治疗效果最好,内分泌异常得到纠正后,其
成功率可高达90%以上。
3、免疫性复发流产
近年生殖免疫研究表明,复发性流产的病因约50%~60%与免疫紊乱有关。根据不同因素导致流产所表现的免疫病理变化不同。
4、反复自然流产的遗传因素
染色体异常是引起反复自然流产的常见病因。在早期妊娠自然流产中,核型异常的发生率高达50%~60%,其中约3%~8%的RSA夫妇有染色体异常。
5、反复自然流产的感染因素
女性生殖道多种病原体感染均可引起自然流产,常见的有支原体、衣原体、弓形虫、淋球菌、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等。这些病原体广泛存在于人群中,大部分为亚临床感染或潜伏感染,可不表现临床症状。RSA患者再次妊娠前应进行
torch检查,或作病原体分离培养,以排除相应致病因素,或进行治疗。
文章来源:南昌市生殖医院