好不容易怀孕却发现出血了

好不容易怀上却出血了？
——谈谈先兆流产如何保胎

部分刚当上孕妈妈的女性，历尽千辛万苦助孕过程后，以为怀上孕就万事大吉了，殊不知又出血了，于是各种紧张、焦虑，是该吃药还是打针、还是卧床呢？今天来谈谈面对先兆流产时，我们该如何保胎？

先兆流产指的是女性怀孕时间不足28周而出现了阴道出血、下腹疼痛等可能引发流产的现象。但检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。12周之前称为早期先兆流产，在12到28周的称为晚期先兆流产。

若孕妈妈有血性分泌物流出则极有可能是先兆流产。因为流血量和血液在阴道内停留时间的不同，所以出血的颜色也是多样的，可能会出现鲜红色、粉红色甚至是红褐色、淡褐色，部分人会出现腰痛、腹胀、腹痛等症状。

出血来源

1、母体方面：

母体方面如患有子宫、宫颈疾病，比如子宫畸形、宫颈糜烂、宫颈息肉等，出血者就诊时，医生会根据患者色描述决定做一个阴道窥视检查，以查看阴道流血量、血色、血液来自宫颈还是宫腔、宫口是闭合还是开放。是否有妊娠物流出？宫颈糜烂、息肉导致的出血显然不能归结为先兆流产。一些诱发因素如高热等可诱发子宫轻度收缩，引起腹痛、腹胀症状，可应用一些抑制子宫收缩的药物。另外，黄体功能不全可能导致部分病人流产，但给予足够孕酮后则能令部分病人继续妊娠。母体的免疫功能异常、甲功异常、过分焦虑等都可能导致先兆流产的出现。

2、胚胎方面：

在早孕期，难免流产或者胚胎停育，有大约50%的原因在于胚胎染色体异常，遵循自然界优胜劣汰的生存定律，流产难以避免，安胎意义不大。

3、外部因素：

孕期女性处于一个与常人不同的状态，外部因素如外力受伤、饮食不当、病毒侵害都有可能导致先兆流产。特别是通过助孕怀孕的病人，需要额外注意保护自己。

如何保胎？

如何保胎？需要因病施治

就孕妈妈最常问的问题就是我的孕酮很低，所以导致先兆流产，请问我的黄体酮可以加量吗？为什么你们不查孕酮？

部分黄体支持的药物如地屈孕酮，它在体内完全被代谢，代谢产物并不能被试剂盒检测到，所以血孕酮值不能真实反映体内的孕酮水平，况且先兆流产的病人很多会常规使用黄体酮类药物安胎，特别是人工授精、或者试管婴儿助孕的病人，黄体支持的药物基本上是足量了，不存在孕酮很低的状态。当然出于安慰心理 ，医生或根据实际情况酌情增加黄体支持的药物量，但并非是越多越好。

初次出血的孕妈，如果只是少量鲜红色或者褐色，可以自行观察，若无鲜红色血液流出可以再观察；若量增大。或者持续褐色分泌物超过一周，需要及时就诊检查。

不建议绝对卧床，妊娠后血液粘度增大，绝对卧床增加血栓的风险。

保胎成功率？

有统计分析，大于50%的孕妇可以安然无恙，30%左右的孕妈妈可能会发生流产，约10%的孕妇可能是生化妊娠、宫外孕或其他问题，有一半以上的流产是胚胎本身异常所导致，如上述这是一种自然淘汰。多数研究显示，如果能够继续妊娠，胎儿一般都是正常的。

总结

试管婴儿常规黄体支持至妊娠两至三个月，因为这个时间段是胎盘逐步形成的时期，在此期间，如阴道少量出血（淡粉色、咖啡色分泌物）可暂观察，放松心情同时注意休息，无需绝对卧床。如阴道出血量多或少量出血持续1周，或伴腹痛（无缓解、进行性加重）建议及时就近医院就诊，根据b超和查血结果决定是否由医生以及患者意愿保胎，如需保胎，再定下一步的治疗方案。

文章来源：广州市第一人民医院生殖中心