评价卵巢功能的新指标AMH

一般来说，女性卵泡的数量和质量都会随着年龄的增长逐渐减低。

但这并非绝对，比如，育龄期女性仍可能发生卵巢功能早衰；相反，年龄较大女性的卵巢功能仍可能良好。所以，我们需要准确了解真实的“卵巢年龄”，这对女性不孕症的防治尤其关键。

目前，临床评估卵巢储备功能的传统指标主要包括年龄、窦卵泡计数及基础性激素等检测。然而，这些指标不仅在检测时间和操作要求上有诸多限制，且无法预测生育能力下降趋势及卵巢对药物的刺激反应，可能导致诊断的延误。

近年来，能够帮助评估卵巢储备功能，预测卵巢刺激反应的抗缪勒氏管激素（AMH）已经成为评估女性生殖健康的新指标之一，在国内外辅助生殖领域得到越来越广泛的应用。

AMH是一种糖蛋白，属于转化生长因子-β家族。女性体内AMH主要由卵巢颗粒细胞分泌，在儿童期和青春期升高，至25岁左右到达最高，之后逐渐下降。
AMH评估卵巢储备的优势：

1.AMH 水平不受月经周期规律变化的影响，且受激素类避孕药物的影响非常小。与基础性激素（如FSH,LH,E2等）不同，AMH可在月经周期内任何一天抽血检查；

2.AMH 浓度是卵巢窦卵泡数目的精确反映，血清 AMH 水平过高可作为女性多囊卵巢综合征（PCOS）的诊断标准之一。

3.AMH 可更早更准确地反映卵巢储备功能，预测卵巢刺激反应性甚至女性到达更年期的时间。

AMH 指数越高，说明卵子的库存量越大，生育能力相对就越强。AMH 降低，提示卵巢正在老化，表示女性生育力的衰退。在辅助生殖技术应用中，AMH水平越高，则更有助于促排卵后获得更多的卵子数目。

有卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险的女性，可根据 AMH 数值来指导促排卵药物的用量，优化个体化治疗方式，从而提升体外受精的有效性和安全性，提高试管婴儿的成功率。

当然，AMH检测也并非万能，其仅仅能在一定程度上反映卵子储备的数量，但无法反映卵子的质量，所以AMH不能作为独立因素预测妊娠。