治疗原则为去除病灶、保障患者的安全。根据患者年龄、病情、超声显像、血HCG水平以及对生育的要求等,提供下列治疗方案。治疗前必须与患者充分沟通、签署知情同意书。
刮宫术(示意图)
对CSP行吸宫、刮宫手术常常导致严重的难以控制的子宫出血,因此,一旦确定为CSP,不可轻易做吸宫或刮宫手术。对于绒毛种植较浅、孕囊较小并向宫腔生长的病例、或在MTX治疗满意后的病例,可以在b超监视下行刮宫。
在直视下取出孕囊,直接缝合伤口或将原瘢痕切除后重新缝合。该手术有大出血的危险,因此应有选择性地采取这种治疗方法。对于已在局部形成较大包块、血管丰富的患者可在子宫动脉栓塞后行此手术。
这种方法仅在因短时间大出血,为挽救患者生命,限于条件,无其他办法可行而采取的紧急措施。