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    無敵-/堍子° 2020-6-30 17:13:11

    先兆流产想保胎?千万别忽略这8个问题!

    【爱嗣试管科普】先兆流产想保胎?千万别忽略这8个问题!
    什么情况下需要保胎?
    目前保胎主要针对先兆流产的患者,何为先兆流产?
    是指出现阴道少量流血、伴小腹疼痛或腰酸胀痛,妇科检查宫口未开,无妊娠物排出等临床症状,子宫大小、胚胎发育与停经周数相符,血激素水平偏低,可以通过激素支持治疗继续妊娠的一类患者。
    保胎期间需要做些什么检查?
    除了常规的身体检查外,需进行动态的血激素水平检测和b超检查,其中最重要的是血HCG水平。
    β-HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的,在受精后6-7天开始分泌,在妊娠的前8周增值很快,48小时β-HCG可增加大于66%,约8-10周到顶峰,之后逐渐下降,直到大约20周达到相对稳定。
    孕酮值在同一天不同时间段测定可能有所波动,一般血清孕酮值大于15 ng/ml的患者保胎预后较好,补充孕激素时也应结合患者的症状,稍有波动不需药物补充。
    早孕期的B超主要用于排除异位妊娠,判断胚胎发育情况,超声检查相对安全,是否需要进行检查需经医生根据停经天数、症状及血激素水平综合判断。临床上存在个体差异,检查结果患者之间不需要进行相互比较,以免引发紧张焦虑情绪。

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    从哪些方面来评估保胎情况?
    一般来说我们需要进行综合的评估:停经天数、临床症状、血激素水平、B超检查情况是否相符,同时我们还要关注患者既往的月经史及不良妊娠史,以确定我们保胎治疗的时限。
    若综合评估妊娠已不可避免,发展至难免流产应及时进行相应处理。
    血hcg值水平低,打了HCG针就会正常?
    HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的,反映了胚胎质量及发育潜力,外源供给的HCG可支持妊娠黄体,促进雌激素及孕激素的分泌,而不是直接的补充。

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    若血HCG持续上升欠佳,则不排除胚胎发育异常,难免流产的风险,保胎成功率下降。
    为什么保胎了,还是会流产?
    早期流产的原因有很多,原则是针对病因,纠正能纠正的,补充能补充的,但不能盲目保胎。从某种程度上妊娠成功与否也是一种优胜劣汰的选择。
    流产具体的原因有:
    染色体异常:包括数量异常或结构异常;
    母体因素:全身感染时高热可诱发子宫收缩引起流产;
    某些已知病原体感染;
    孕妇严重贫血、高血压、慢性肾炎及严重营养不良等缺血缺氧性疾病亦可导致流产;
    内分泌异常:黄体功能不足、甲状腺功能低下、未控制的糖尿病等;
    免疫功能异常;
    严重营养缺乏;
    不良习惯:如吸烟、酗酒、饮用过多咖啡;
    接触环境中的不良因素;
    子宫缺陷:如先天性子宫畸形、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连等;
    创伤或情感刺激。

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    保胎用中药好吗?
    中西医治疗各有优势,应根据每个患者的具体情况而定,先兆流产属于中医“胎动不安”、“胎漏”、“妊娠腹痛”范畴,主要机理是冲任气血失调,胎元不固。常见分型有肾虚、气虚、血虚、血热、外伤和症瘕伤胎等。
    临床应注意腰腹疼痛的性质、程度,阴道流血的量、色、质等征象,以及出现的兼症、舌脉,进行综合分析,指导治疗,治则以补肾固冲为主,并根据不同情况辅以益气、养血、清热等法,辨证施治。
    保胎期间对吃什么有要求吗?
    不宜过于进补,不宜喝浓茶及咖啡,禁烟酒,不宜食用糖分较高食物,不宜菜肴过咸,不宜食用罐头腌制食品,不宜辛辣燥热之品,宜少量多餐,均衡饮食,多食蔬菜,适当补充维生素。
    保胎还需要注意些什么?
    先兆流产期间以卧床休息为主,禁忌性生活;配合医生治疗,避免过于精神紧张、多与家人朋友交流获得精神安慰和支持;防寒保暖,预防感冒,避免劳累,禁用妊娠禁忌药物。

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