双胎妊娠怀孕，有喜也有忧

人类的生育主要是单胎生育，宝宝也更喜欢住单间。看到别人家萌萌的双胞胎宝宝，很多人都满心羡慕，但是双胎及双胎以上妊娠，每个宝宝的生存空间被极大缩小，从怀上双胎宝宝到安全健康地把宝宝们带到这个世界上，这个让人胆战心惊的过程却常被忽视！

一、双胎妊娠：是指一次妊娠同时有两个胎儿。

双胎的平均分娩孕周比单胎早四周，双胎的早产率高达50%，所以辅助生殖界普遍的共识是避免双胎妊娠。

二、双胎妊娠分类：

1、双卵双胎：两个卵分别受精形成的双胎，一般是在同一个排卵期同时有两个或两个以上的卵成熟排出，并有两个卵受精而成。由于双卵双胎的两个胎儿各有其自己的遗传基因，因此其性别、血型、容貌均不同。但亦有个别的双卵双胎，其容貌十分相似。

2、单卵双胎：由一个受精卵分裂而生长成为两个胎儿称为单卵双胎。分裂后的胚胎除极少数外均可形成独立的胎儿，此种双胎约占双胎总数的30%。由于单卵双胎卵子受精后分裂成两个胚胎的时间早迟不同，可以表现为以下几种单卵双胎：

(1)双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎：在受精后72h内的桑椹期前分裂成两个胚胎，它有两个羊膜囊及双层绒毛膜，占单卵双胎的18%～36%，它们有各自的胎盘，但相靠很近，甚至融合。

(2)双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：受精后72h至6～8天，囊胚期内细胞块已形成，绒毛膜已分化，但羊膜囊尚未出现前形成的双胎为双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎，它在单卵双胎中占70%，它们共有一个胎盘，但各有自己的羊膜囊，两者间仅隔一层绒毛膜和两层羊膜。极少数情况下，内细胞块分裂不对称，形成一大一小，小的一个在发育过程中因与大而发育正常胚胎的卵黄囊静脉吻合，逐渐被包入体内，成为包入性寄生胎，俗称胎中胎或胎内胎。

(3)单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎：在受精后8～12天分裂为双胎者，此时两个胎儿共有一个胎盘，处于一个羊膜囊内，但无羊膜分隔，两个胎儿由于相互运动可发生脐带缠绕、打结，以致一个胎儿死亡。这种双胎仅占单卵双胎的1%～2%，为数极少，但死亡率极高。

(4)联体双胎：分裂发生在受精的13天以后，可导致联体畸胎，发生率约占单卵双胎的1/1500。

单卵双胎的性别、血型、相同，容貌极为相似，在大多数情况下，大小也近似。但如发生双胎输血综合征时，则胎儿大小及体重可有很大差别。

三．双胎妊娠孕妇有哪些风险？

1、妊娠期高血压性疾病：双胎妊娠并发妊娠期高血压的危险为单胎妊娠的3-5倍，并且这种危险随着孕龄的升高而增加。

2、产后出血：双胎妊娠由于子宫过度膨胀，产时产后子宫收缩乏力，易发生大出血，严重者甚至危及生命。

3、难产：双胎中，第一个胎儿娩出后，另一个胎儿易出现横产式，或发生胎头交锁、胎头碰撞等嵌顿性难产，造成子宫破裂、胎盘早剥，或第二胎死产。

4、羊水过多、胎膜早破：双胎羊水过多的发生率约为12%，胎膜早破发生率14%。

5、妊娠期贫血：双胎孕妇并发贫血是单胎的2-3倍,主要原因是铁的需求量更大，铁和叶酸缺乏。

另外，双胎妊娠妊娠期糖尿病、妊娠期胆汁淤积症等风险概率都会增加。

四、双胎妊娠时胎儿及新生儿的风险有哪些？

1、自然流产、早产：双胎妊娠中自然流产的发生率为单胎妊娠的2倍。双胎妊娠由于子宫张力大，容易发生胎膜早破和早产，早产率接近50％。早产儿可能出现肺透明膜病变、缺氧缺血性脑病、DIC、甚至围产儿死亡。

2、胎儿畸形率增高、宫内生长受限：子宫的容量有限，尤其是身材矮小、肥胖、瘦弱的孕妇，有限的空间和营养供给，势必造成两个胎儿或其中一个胎儿发育迟缓。发育迟缓的胎儿发生缺氧、新生儿脑瘫的机率明显升高。

3、单绒毛膜双胎特有并发症使得围产儿的并发症明显增多：单绒毛膜双胎可能发生严重的胎儿并发症，如双胎输血综合症、选择性胎儿发育迟缓、双胎反向灌注综合症（又称无心双胎）等。

4、染色体异常风险增加（尤其是唐氏综合征）。双绒毛膜双胎妊娠每个胎儿发生染色体异常的风险是单胎妊娠的两倍。单绒毛膜双羊膜囊双胎中，两个胎儿发生染色体异常的风险与单胎妊娠相同。

因此，怀孕后，应尽早（6-8周左右）接受检查，确定胚胎数量和绒毛膜性（即单绒毛膜还是双绒毛膜双胎或多胎）因为绒毛膜性是确定妊娠结局的重要因素。

发生双胎或多胎妊娠后，为了胎儿健康成长，建议大家到正规的生殖专科咨询进行充分监护和及时治疗，听从专科医生关于是否减胎的建议；遵医嘱应用保胎药物，中孕期积极补充营养，避免过度劳累，保证充分睡眠。

如果尚未怀孕，建议大家阅读以上关于“双胎妊娠”的内容，科学备孕，优生优育。

作者：胡霞
文章来源：皖医弋矶山医院生殖中心