不孕症是指以育龄期女子婚后或末次妊娠后,夫妇同居2年以上,男方生殖功能正常,未避孕而不受孕为主要表现的疾病。
不孕的医学定义为一年以上未采取任何避孕措施,性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕;继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。
根据这种严格的定义,不孕是一种常见的问题,大约影响到至少10%~15%的育龄夫妇。引起不孕的发病原因分为男性不育和女性不孕。
婚后2年从未受孕者称为原性不孕;曾有过生育或流产,又连续2年以上不孕者,称为继发性不孕。绝对性不孕系指夫妇双方不论是哪方有先天性或后天性的严重解剖学上的异常或生理性缺陷,不论采用何种方法治疗均无法矫治成功,而致不孕的一种临床征象,如先天性无子宫。
相对性不孕系指造成受孕困难的某种病因降低了生育能力,致使患者暂时不能受孕,但通过治疗仍能受孕,如子宫发育不良等。
不孕症的发生率约占生育年龄妇女的8%~17%,平均为10%左右。不孕症发病率的递增趋势可能与晚婚晚育、人工流产、性传播疾病等相关。
常见的有卵巢性不孕、外阴阴道性不孕、宫颈性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕、染色体异常性不孕、免疫性不孕。
输卵管堵塞、粘连不通、积水:由输卵管炎症引起的输卵管积水、堵塞或粘连不通等输卵管疾病,都会妨碍精子、卵子或受精卵的运行,导致女性不孕。输卵管疾病因素引起的不孕可占女性不孕的25%,是导致女性不孕的常见原因。
病因 | 症状表现 |
多囊卵巢综合征 | 多囊卵巢综合征是女性不孕的主要原因之一,多囊卵巢综合征是一种激素水平异常导致的排卵障碍,卵巢呈现多囊状态,有时引起卵巢增大。 |
子宫肌瘤、卵巢囊肿 | 这些妇科肿瘤是导致女性不孕的主要原因之一,它们会不同程度地影响卵泡发育或卵子的排出与着床,从而导致女性不孕的发生。 |
宫颈炎、宫颈糜烂 | 由于宫颈炎、宫颈糜烂患者宫颈的分泌物较多、且粘稠,使精子不易通过,影响精子的活动度,阻碍精子进入宫腔,引发不孕。 |
免疫性因素、习惯性流产 | PRL可抑制卵巢的分泌,并降低卵巢对GnRH的反应,使排卵不能发生。 |
生殖器官先天性发育异常 | 免疫性不孕约占不孕症患者的10-30%.而习惯性流产临床病因也十分复杂,涉及到遗传、免疫、感染、子宫病变及内分泌等多方面因素。 |
子宫内膜异位症 | 子宫内膜异位症指子宫宫腔内的正常内膜细胞种植于子宫外,如卵巢或其他盆腔器官,约35%的子宫内膜异位症女性合并不孕。 |
男性在精子的产生、成熟和排出,以及在女性生殖道内获能、受精的过程中某个或者某些环节异常,均可能导致男性不育。
症状表现 | |
遗传因素 | 染色体异常包括染色体数目异常和结构异常。染色体结构异常是在细胞分裂过程中曾发生染色体断裂未能自疗所致。无论染色体数目或结构异常均与男性不育症有密切的关系。无精子症、少精子症、畸形精子症患者染色体畸变率均明显高于正常人如男性Y染色体缺失引起的少精子症和无精子症等。 |
生殖器发育异常 | 生殖器官先天性发育异常睾丸的先天性发育异常包括无睾症、精曲小管发育不全,男性假两性畸形等。隐睾也是男性不育的重要原因,隐睾时精曲小管内生殖细胞的数量减少,睾丸体积缩小,重量也下降。双侧隐睾病人如不治疗,生育的可能性很小。 |
睾丸内分泌异常 | 包括睾丸内分泌亢进和低下两种。可分为3种类型:(1)原发性睾丸功能低下,表现为促性腺激素水平偏高,故又称为促性腺激素分泌增多型性功能低下症(2)主要病变在下丘脑-垂体,称继发性性腺功能低下,表现为促性腺激素水平低下,故又称为促性腺激素分泌不足型性腺功能低下症,如各种可导致垂体功能低下,进而引起性腺功能低下的疾病。 |
不良生活习惯 | 长期大量吸烟、饮酒,长期快节奏的生活方式,熬夜、长期精神压抑、紧张,均会影响男性性功能和生精功能,影响精子质量,导致不育。 |