新型冠状病毒流行下的儿科十三问（上篇）

宿命9582020-2-21 22:27:50来自宁夏中卫市的网友442

在唯儿诺“新冠”关爱群开始到现在，每天唯儿诺儿科的医生在群内都会被问到大量的问题。唯儿诺儿科的医生们将热度最高的问题进行了总结，一共有 13 个热点问题，今天就请唯儿诺杨欢欢顾问，和大家逐个解说！

1.普通感冒，流感，武汉新型冠状病毒应该怎么区别？

从上面表格中可以看到，对于现在的乙类传染病新型冠状病毒的防治，最关键的是第一步，预防感染，做好适当的隔离。
如果一旦出现症状，及时咨询医生或到指定医院就诊。

2.病毒，是什么？

病毒，是一种非常特殊的物质。生命都是由细胞构成的，但是病毒只有蛋白质外壳和内部的遗传物质，没有细胞结构。
在细胞外，病毒就像一个粉尘一样存在着，没有活动能力。
但是，病毒一旦进入细胞，就会把自己携带的遗传物质（我们经常说的 DNA 和 RNA）利用宿主的工厂进行复制繁殖，得以继续生存下去。
我们这次的武汉新型肺炎冠状病毒的遗传物质是单链 RNA。
在蝙蝠中，没有致病，那是考虑已经形成病毒和宿主的和谐共存。
但是一旦，宿主发生变化，人类第一次和这个病毒亲密接触，那么人体的免疫功能就会发生比较强烈的反应，这就会导致发病。
病毒也会随着环境变化和时间的推移，逐步改变自己的遗传信息，这就是所谓病毒的变异。
对于细菌感染，人类可以使用抗生素，抗生素可以杀灭细菌或者抑制细菌繁殖。
可是，病毒，没有细胞结构，而且变异速度太快，针对某种病毒的药物刚刚被研发，变异的病毒又躲过了靶点，所以至今没有广谱的行之有效的抗病毒药物的广泛使用。
可以说，人类对病毒几乎是束手无策，最终只能靠人体自身的免疫系统去识别和消灭病毒，或者和平共处一同生存下去。
医生能做的主要是支持治疗：
缺氧的供养氧
呼吸衰竭的使用呼吸机辅助
心肺衰竭的使用 ECMO 支持
合并细菌感染的使用广谱高级抗生素
免疫太亢进时候大剂量激素免疫抑制
输注丙种球蛋白等有限手段

3.新型冠状病毒如何传染？
新型冠状病毒传播途径：经呼吸道飞沫传播，亦可通过接触传播，结膜传播，粪口传播。
针对飞沫传播
建议配套合格口罩，打喷嚏用纸巾或者肘部遮挡；
针对接触传播
多洗手，少接触公共场所人和物；
粪口传播
便前便后多洗手，及时清理粪便，尿不湿可用保鲜袋密封后再放入垃圾桶，尽量少去公共环境。

4.什么是飞沫传播？什么是气溶胶传播？
飞沫可以通过一定的距离（一般是 1~2 米）进入易感的粘膜表面（鼻腔、口腔、眼部等）。由于飞沫颗粒较大（大于 5um），不会长时间悬浮在空气中。
日常面对面说话、咳嗽、打喷嚏都可能造成飞沫传播。如果周围有疑似新型冠状病毒患者，上海唯儿诺儿科提醒家长们记得戴口罩并尽量保持 2 米以上的距离。
口罩使用后应当正确丢弃，与患者接触后应该用肥皂和流动水等彻底清洗双手。
气溶胶传播
可通过空气传播的颗粒，一般直径小于 5um，能长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒。
通过空气传播的病原体也可以经过接触传播。这时候 N95 口罩和防护镜的使用就显得尤为重要。

5.家有儿童，如何保护孩子？尽量居家，少去公共场所。
唯儿诺儿科提醒家长关键一点，家有儿童的照养人，如果携带病毒，很有可能通过呼吸道，直接接触，结膜，粪口等途径传播，所以，孩子周围的人健康，也相当于给宝宝一道坚实的保护障。
从目前救治的病例情况看，多数患者预后良好，儿童病例症状较轻。少许患者病情危重，危重者多见于老年人和有慢性基础疾病者。
杭州唯儿诺儿科提醒家长，只要我们大人不要携带病毒，那么我们宝贝被感染的几率就会明显降低。

6.居家育儿嫂阿姨开始逐步返沪，妈妈们都很担忧，如何处理？
最近返沪潮开始，尤其是居家育儿嫂阿姨开始逐步返沪，妈妈们都很担忧，如何处理？
上海市政府规定外地返沪人员都需要社区居住地登记。
1、从疫区（湖北省）返回或者中转经过疫区返沪的人员，必须自觉严格落实居家隔离医学观察，居家隔离医学观察时间自到沪之日算起不得少于 14 天。
2、从其他省份返沪的人员，酌情居家观察1-2 周。
3、从国外返沪人员原则上不强制要求医学隔离。
第 2 点和第 3 点的所有人员需密切监测所乘航班等交通工具班次上有无感染人员的信息。且每天至少测量 2 次体温。

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准

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