爱嘉国际医疗：你真的卵巢早衰了吗？

Q1：月经经常提前，偶尔也会推迟，美容院说我卵巢早衰了，叫我做卵巢保养，可以恢复卵巢功能，是这样吗？ 答：月经提前或推迟7天以内是正常的。如超过7天，可以在月经第2～4天做性激素六项检测，了解卵巢功能。月经变化的原因可以是卵巢功能减退，也可能是其他情况，如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，也可能是非妇科内分泌疾病，如甲状腺功能异常等等。 卵巢早衰的诊断标准是：40岁以下女性，闭经6个月以上，或按自己原来的月经周期算，闭经3个周期以上，同时检测促**刺激素（FSH）>40U/L。 另外两个跟卵巢早衰的相关的两个概念 早发性卵巢功能不全：女性40岁以前出现月经异常，间隔一个月两次检测FSH>25U/L，但10 U/L），抗苗勒管激素（AMH）水平下降（25U/L，但<40U/L。早发性卵巢功能不全是卵巢功能衰退的一个动态过程，其终点是卵巢早衰。 单凭月经异常并不能诊断卵巢早衰或卵巢功能不全。这只是美容院说的卵巢保养就是一个噱头而已，8800元年卡的保养，或者18800元年卡的保养，都不能起到让卵巢更年轻的作用。 Q3：卵巢早衰必须补充激素吗？可以用中药，或者其他方法治疗吗？ 答：目前没有一种药物或方法有逆转卵巢功能的作用。卵巢早衰对女性的危害主要是因为缺乏雌激素引起的。缺啥补啥，缺雌激素，就要补雌激素。 《早发性卵巢功能不全的临床诊疗中国专家共识（2017）》提出：“POI患者绝经早，长期缺乏性激素的保护，需要长期治疗。鼓励持续治疗至平均的自然绝经年龄，之后可参照绝经后的HRT方案继续进行。”“中医药，包括中成药、针灸、耳穴压贴、按摩、理疗等，其辅助治疗作用有待临床证据证实。”“目前，非激素治疗的临床证据非常有限，尚不能作为POI的替代方案，仅可作为辅助治疗或暂时性的替代治疗。” 《中国绝经管理和绝经激素治疗指南（2018）》指出：“POI患者年轻时需要相对较大剂量的雌激素。” 就是说，卵巢早衰或早发性卵巢功能不全需要激素补充治疗，至少持续用到平均自然绝经年龄（50岁左右），中药或其他任何方法只能起辅助作用，而且效果不确切。 Q4：补充激素副作用大吗？我不敢用呢。 答：任何药物都有副作用，用与不用主要是权衡利弊得失的结果。 目前用于激素补充治疗的药物都是天然或非常接近天然的雌、孕激素制剂，副作用和风险极小。 卵巢早衰女性如果不补充雌激素，长期的低雌激素状态引起骨质疏松、心血管损害和泌尿生殖道萎缩，将严重影响健康和生活质量。 补充雌激素的好处远远大于可能有的风险，补不补，很容易选择。 需要提醒的是：补充激素必须要到医院就诊，使用前要排除雌激素依赖性肿瘤，包括如乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，还要排除其他使用激素补充治疗的禁忌症，用药后需要定期检查监测，以保证疗效和安全。切不可自行购药使用，或用药后不再复查监测，或随意停药。 Q5：我今年41岁，月经提前4～5天，是卵巢早衰吗？ 答：41岁，就是绝经了，也不叫卵巢早衰，何妨只是月经提前。 女性35岁以后，卵巢功能逐渐减退，40岁以后会出现不同程度的月经变化，一般先是月经周期慢慢提前，再是周期不规则，再是周期延长，最后绝经。 45岁以前绝经，称为早绝经。 当10个月内，有两次月经周期变化超过7天，就是进入更年期了（医学上称为围绝经期）。 这时应去医院看顾问，做相应的性激素检查，根据情况进行适当的处理。