【孕儿吧】囊胚、鲜胚、冻胚，试管婴儿到底该移植哪一种？

做试管婴儿移植主要有三类胚胎：鲜胚、囊胚和冻胚。这三种胚胎其中囊胚移植的成功率是最高的，既然做试管婴儿移植囊胚成功率那么高，那么做试管婴儿是不是都适合养囊移植囊胚呢？

我们先来详细了解三种胚胎的区别：

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2020-4-2 19:38 上传

从鲜胚到囊胚再到冻胚，其实是有一个时间顺序的，试管婴儿采用卵子和精子结合后形成受精卵，不断进行细胞分裂，随着卵裂球数目的增加，细胞逐渐变小。

到第3天时形成一个12～16个卵裂球组成的实心胚，被称之为鲜胚，在试管婴儿移植过程中，移植桑椹胚即为鲜胚移植。

桑椹胚的细胞继续分裂，细胞间逐渐出现小的腔隙，大约2天后它们最后汇合成一个大腔，桑椹胚转变为中空的胚泡，成为囊胚。

在胚胎移植过程中，最多只能移植2-3个，剩余的优质胚胎即可通过冷冻技术保存，存置于零下196℃的液氮环境中，得到保存，方便再以后胚胎复苏移植。这种胚胎称为冻胚。

简单来说就是受精卵形成的第三天叫鲜胚，到了第五天就叫囊胚了，再把他们冷冻起来就叫冻胚了，所以这三种胚胎用哪个举例都是一样的。



哪种移植方式成功率更高？


囊胚是指完全发育的胚胎，是胚胎体外培养的终末阶段，通常形成于卵子受精后的第五天，自然状态下，胚胎以囊胚形式移植进入子宫，囊胚比早期胚胎在体外发育的时间长，并且分裂的细胞在数量比胚胎多，体积上也比胚胎大很多。

移植囊胚会大大增加在子宫着床的成功率。所以，囊胚移植在试管婴儿的操作中，成功率高于其他胚胎。但是，从鲜胚培养至囊胚的那两天特别关键，对环境和技术的要求都很高。

我们再来看鲜胚和冻胚的成功率，其实对于这个问题，一直是有争议的，所以为了能让大家容易看懂，这里有一个很简单的逻辑，冻胚是囊胚冷冻之后形成的，如果能够成功解冻，且胚胎不受损，那成功率自然比鲜胚高。（以现在的技术基本不会受损）

所以在同样的手术环境下，三种胚胎的成功率是：囊胚＞冻胚≥鲜胚。




三种方式该如何选择？


试管婴儿在移植过程中一般会优先采用鲜胚移植，在不适合鲜胚移植的时候选择冻胚移植，而反复常规胚胎移植失败的患者则可以选择囊胚移植。

如果患者希望一次性完成取卵移植全过程，或者是患者年龄超过45岁，胚胎质量脆弱时不建议再冷冻解冻处理。

在患者激素低或子宫内膜不够厚的情况下，先把受精卵冻结保存，待激素和子宫的状态良好后再进行移植，囊胚、鲜胚、冻胚，具体选择哪种方式还是需要根据患者的身体条件来看，每种移植方式都要各自的优势与劣势，建议听取医生意见，再进行选择。




为什么要养囊？


囊胚更符合子宫生理状态，囊胚培养更有利于胚胎的选择，从八细胞胚胎培养到囊胚会自动淘汰一批没有发育潜能的胚胎，能发育到囊胚的胚胎说明胚胎自身具有更好的发育潜能和更强的耐受性。

单个胚胎获得更高的成功率，预防多胎妊娠，移植一个八细胞胚胎成功率为40%，移植一个囊胚成功率为60%。因此高评分的囊胚移植每次只移植1个，而八细胞胚胎常需植入2-3枚，会增加多胎妊娠风险。

虽然囊胚移植妊娠率高于八细胞胚胎，但不是每个八细胞胚胎都能发育到囊胚，即使是优质胚胎也有可能培养不到囊胚阶段，导致没有可移植的胚胎。




哪些人群需要养囊？


1、子宫内膜不够好的人。表现在内壁薄，血管少，会影响胚胎吸收营养。囊胚更能适应子宫环境，即使子宫内膜不够好，着床的概率也比普通胚胎高很多。

2、胚胎过多的人。胚胎很多就有很大概率培养出囊胚，直接移植一个好的囊胚有助提高试管成功率。

3、需要进行基因筛选的人。如果患者携带遗传病或者癌症基因，想要进行遗传学诊断，那么囊胚时期是最佳诊断时期。