不孕不育做试管反复
移植失败怎么办?专家说反复移植失败是指试管患者连续多次进行
试管婴儿的胚胎移植后仍然无法怀孕,而导致移植失败的主要影响因素是胚胎和子宫
内膜,二者关系如同种子和土壤,种子顺利发芽离不开肥沃的土壤,同样,土壤太贫瘠也影响种子的顺利发芽。
胚胎原因:胚胎质量不好怎么办?
囊胚培养:
如果是胚胎质量不好导致的反复移植失败,试管患者可以考虑囊胚培养来进一步筛选胚胎。囊胚培养有利于筛选出着床潜能好的胚胎,大量案例表明,囊胚移植后临床妊娠率高于卵裂期胚胎移植。
植入前遗传基因筛查(PGS):
胚胎染色体非整倍体同样也会造成胚胎反复植入失败,
第三代试管婴儿的核心技术——植入前遗传基因筛查PGS,能够对胚胎所有23对染色体进行筛查,筛掉染色体有问题的胚胎,只保留染色体没问题的最健康最优质的囊胚,移植真正的“潜力股”到患者体内,这样可以提高胚胎着床率。
促排卵
方案的调整:
国内试管婴儿常常采取超促排卵刺激方案,大剂量的促排卵药物的应用,以及随后导致的超生理状态的高雌
激素水平,会负面影响内膜的容受性和胚胎的质量,为了减轻超促排卵方案对卵巢的不良影响,使用温和刺激、微刺激或
自然周期可以获得质量更好的卵子。
其他辅助措施:
生长激素的使用,在动物研究中,生长激素可以增加FSH对颗粒细胞的作用,研究证实使用生长激素可以改善卵子的质量,增加胚胎着床率。
弱雄激素的使用,弱雄激素的使用可能增加
卵泡的数量,目前国外有一些小样本的研究,发现服用雄激素制剂后临床妊娠率和活产率增加,但因为这些研究样本量比较小,目前还不能得出确切结论。临床上常用的雄激素制剂包括:DHEA和经皮雄激素制剂。
生活方式的调整:
肥胖患者减轻体重,加强锻炼,戒烟,避免接触一些有毒有害物质等都可能改善卵子质量。
子宫因素
1.子宫解剖异常:
子宫解剖学异常导致的反复种植失败,可以考虑应用宫腔镜手术去除各种不良影响,如:子宫内膜息肉、
宫腔粘连、粘膜下
子宫肌瘤、子宫纵隔等。反复移植失败的患者也可以选择进行宫腔镜检查,有时可以发现一些
b超上不能显示的异常,从而增加胚胎移植几率。
2.子宫内膜容受性:
女性的整个月经周期中,子宫内膜仅在短暂的1~2天时间内能接受胚胎的植入,这段时间被称为子宫内膜植入窗期,内膜的这种接纳胚胎的能力称为子宫内膜容受性。研究发现子宫内膜容受性和很多分子表达相关,这是一个非常复杂的过程,涉及很多基因。如何有效的改善子宫内膜容受性,是目前对生殖医生的重大挑战。
3.内膜不好怎么办:
增加子宫动脉血流的药物,如阿司匹林、低分子肝素的使用有一定的临床效果。
对子宫内膜进行机械性的损伤刺激内膜修复,达到改善子宫内膜容受性的目的。
宫腔刺激、宫腔灌注
HCG等操作可能通过微型“损伤”,调节子宫内膜局部的内环境,促进胚胎着床。但是这些方法的疗效还不确定,有待进一步观察。
采取腹腔镜手术。如果存在中重度的
输卵管积水,输卵管内炎性的液体可能倒流入宫腔,影响宫腔内着床的环境,可以考虑进行输卵管的手术去除积水。
反复移植失败需因人而异,个体化治疗不失为最佳方案
胚胎反复种植失败对患者和医生来说都是一个“头疼”的问题,尽管以上提出了一些改善
成功率的方案,但是其病因复杂,需要因人而异、采用个体化的治疗方案。
* 本文所涉及医学部分,仅供阅读参考。如有不适,建议立即就医,以线下面诊医学诊断、治疗为准