如何自我排除宫外孕？早发现早处理

在过去的20年里，发生率有增加的趋势，因为宫外孕而死亡的人数也有所增加，约占异位妊娠发病人数的万分之3.8，占所有妊娠妇女死亡原因的第二位!

腹痛几乎是宫外孕患者最常见的症状，在输卵管未破裂前，虽然没有明显症状，但是有的患者下腹部一侧隐痛，到输卵管妊娠流产或破裂时，会突然感觉下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛;腹痛系由于绒毛自输卵管壁分离或输卵管壁破裂引起的腹腔内出血刺激腹膜所致!

据统计，90%以上的病人有腹痛，在腹痛的同时，25%患者出现肩膀痛。所以，当你腹痛同时感觉有肩膀痛的时候，宫外孕的可能性就很大了!

腹部膈肌受到血液刺激，可以引起肩部放射痛。血液积聚于子宫直肠凹陷时，可表现为肛坠与排便感，这个症状是盆腔内积血的特有表现，对宫外孕的判断有重要意义。

因此，大家一定要记住，即使是疼痛的感觉，也要仔细辨别他们的区别，如果你在腹痛的同时，又感到肩膀痛，或者有一种挥之不去的排便感，那么你就应该赶紧去医院检查了。

大部分异位妊娠者，在腹痛的同时，常伴有阴道不规则的点滴状流血，出血量均少于月经量，血色暗红。其原因是因为子宫内膜缺乏内分泌的支持而脱落，另外的原因是输卵管内出血经过子宫宫腔到阴道向外排流所致。

这是宫外孕的另一个特征，与通常所讲的“下班现象”有明显的不同，在自我判断时要加以区别。千万不要把“下班现象”误当成是异位妊娠。

自我感觉虽然能够很及时地使你提高警惕，但也是一种不可靠的方法。同样的疼痛在不同人身上，感觉差异很大。有的人对痛的耐受力比较强，有的人却一点也耐受不了，前者认为还不太痛的时候，后者已经大呼小叫了。

所以，对宫外孕的判断还是应该借助科学手段，姐妹们自己在家里能够做的就是利用早孕试纸，早孕试纸颜色的变化也能够提示你是孕在宫内还是孕在宫外，由于在早孕阶段，正常怀孕的HCG增长很快，所以，当早孕试纸从测到弱阳变化成强阳的过程很快，就大致可以排除宫外孕。

但是不少姐妹对自己测的结果往往不自信，因为没有什么标准，也不会有这样的标准去界定几天是快，几天是慢。用试纸测颜色只是一个估计的方法。加上怀孕以后，一旦觉得肚子这里痛一下，那里痛一下，心理就很紧张。

这时你可以去医院测一下血hcg，90%的正常孕妇在早孕的前6-7周里血浆的HCG值每48小时增长一倍，当增长小于66%就是不正常的。如果血HCG每48小时增长小于2%， 那么100%预示受精卵不能存活，怀孕早期血HCG水平有助于排除宫外孕。

在早孕阶段，测血HCG确实是个定量的方法。当你第一次测到的数据，隔48小时后再去抽一次血，得到另外一个数据，把这二个数据比较一下。当第二个数据比第一个数据大一倍，就基本上排除宫外孕。这是一个目前大家都已经熟知的做法。缺点是你必须抽二次血，去二次医院。等比较长的时间，才能知道结果。

现在我告诉大家一个目前你们可能还知之不多的简便方法，那就是当你去医院测血HCG的同时，顺便再测一下孕激素，因为孕激素也能够正确反应着床状态：98%未经排卵诱导的异位妊娠者血浆孕激素低于20ng/ml。这就是说，只要你是自然受孕的，在孕早期，测到的孕激素水平高于20ng/ml，那未就有自然排除宫外孕的可能了。例外的人在国外是2%左右!国内还没有看到详细的统计资料。

孕激素超过20ng/ml，就有排除宫外孕的可能;那未低于20ng/ml就一定是宫外孕吗?也不是。

孕激素低于20ng/ml，甚至低于15ng/ml情况就比较复杂，较多的可能是黄体功能不足，另外一种可能就是宫外孕，因此，必须作进一步的鉴别诊断。如果只是黄体功能不足，为了防止流产，应该及时补充孕激素，采取保胎措施 ;而如果是宫外孕，去盲目保胎，结果就会适得其反了!

孕激素太低,姐妹们千万不能大意，弄清楚真实状况非常重要，它使你和你的医生能够采取正确的补救措施。

要确诊，医院里最常用的方法是超声。在这里，我要提醒大家：阴超在探查妊娠位置时，比腹部b超检查可早一星期获得结果，但是B超一定要与HCG检查相结合，过早去做B超毫无意义!

当血HCG达到6500mln/ml时,腹部B超可诊断宫内妊娠;血HCG只要达到2000mln/ml时阴超就可诊断宫内妊娠了!

另外，很多在孕早期做过阴超的女性，回去后有发现少量出血症状，有的甚至流产，这个可能性是有的，毕竟阴超是从下体介入，可能对受精卵的着床稳定性有影响，所有不建议在孕早期过早的去做阴超检查，一般在怀孕后的50-60天去做彩超，确定宫内还是宫外。

超声检查可以发现：68%输卵管妊娠，输卵管有1-3cm的低回声区，周围有2-4mm超声产生的同心边缘环。几乎每个医院都有它自己的超声和HCG参数值的评价异位妊娠的标准。除了以上方法，医院还会采用后穹窿穿刺术和腹腔镜直接检查输卵管。

后穹窿穿刺术目前已经很少使用，而腹腔镜检查作为诊断宫外孕的最后一招，常常被应用!正确率相当高，但是还是有4%的误差。

宫外孕是妊娠女性的第二大杀手，死亡人数约占异位妊娠总数的万分之四左右，因此 ，怀孕以后及早排除是第一要务。

时间，在这里显得非常重要：发现得早，可以采取保守疗法，用药物就可以使胚胎心脏停搏;发现得晚，就要切除输卵管;一旦输卵管破裂，造成腹部大出血， 离死神仅一步之遥了!

大家一定要注意，输卵管破裂的时间与孕卵着床处管腔的大小，管壁的厚薄有关，如在峡部，破裂的时间较早，往往在种植后的一周即可发生;间质部妊娠，因子宫角部肌肉组织较厚实，往往在妊娠3-4个月才破裂，由于这里的血管极为丰富，一旦破裂，出血就非常严重。

一旦排除了宫外孕，跨越了危险，大家就离幸福的准妈妈不远了!

在这里预祝准妈妈们孕期顺利!也祝愿备孕妈妈早日宫内好孕!