精索静脉曲并发症有什么?

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  隔壁老吴

      1、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液。阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症，发生率在3%~40%之间。阴囊水肿的机制和淋巴管的损伤有关。与精索动静脉伴行的淋巴管在手术过程中被损伤，导致淋巴液外渗，局部水肿明显，而静脉已被结扎，回流受阻，严重者可发生睾丸鞘膜积液。
      2、神经损伤，精索静脉曲张手术中，经腹腔镜手术过程中生殖股神经损伤的发生率在2%-9%之间，症状表现为大腿前内侧和手术切口前外侧暂时的麻木。生殖股神经损伤在电刀烧灼或超声刀切开精索外膜时最容易损伤。操作不精细,过度牵拉包绕精索的组织或钳夹神经也可引起损伤。
      3、输精管损伤，输精管损伤是精索静脉曲张手术理论上的并发症，因为在手术中，输精管呈白色，触之质地坚韧，管状结构，明显区别于周围的血管等组织的颜色和结构，任何泌尿、男科的医师都能正确辨认，并且加以分离，避免无意钳夹。
      4、血管损伤和睾丸萎缩，睾丸动脉损伤是很难避免的，尤其是小睾丸其睾丸动脉被误扎的风险更高;而保护提睾肌动脉等有助于降低该类不良事件的发生率，推荐尽量保护睾丸动脉对睾丸的血供。在手术过程中寻找睾丸动脉，只要做到手术精细，就能取得良好的效果;同时并不意味着就能大团块结扎，仍然提倡手术中尽量保护睾丸的血供，以免发生睾丸萎缩。
      5、其他并发症，如有病人术后诉腰背部、睾丸疼痛，可能与精索本身的解剖结构相关，在手术中过分牵拉精索可以引起肾区不适;手术中腹腔和盆腔脏器损伤，如肠管、膀胱等，多由手术操作不精细或者对解剖不熟悉引起;偶尔也有股血管如股动脉和股静脉的损伤。

  2020-8-14 09:08:52来自黑龙江鸡西市的网友回复 0

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