促排卵方案大全！！

KIIIKIIIKIII2021-5-8 17:05:01来自吉林白城市的网友393

首先和大家简单的科普一下女性的内分泌轴--下丘脑-垂体-卵巢轴，下丘脑分泌GnRH作用于垂体，使垂体分泌FSH、LH（统称Gn）作用于卵巢，使卵巢分泌E2、P，以维持女性的第二性征和妊娠。
避孕药可以调节内分泌，抑制排卵，让卵巢休息，对于月经周期长不规律者，便于计算时间，方便安排治疗，还可避免排卵后囊肿的形成而影响后续治疗。
很多生殖中心采用大剂量促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）以造成垂体去敏感状态（“降调节”），常用的GnRH-a类药物有达菲林、抑那通、达必佳、戈舍瑞林等，其作用机理是：GnRHa与受体结合率也明显强于GnRH，其活性比GnRH大100倍。给药初期（给药4h后）便会出现一过性的LH峰（即flare-up效应），此称其为暴发效应或升调节。
那么降调后成功的标志有哪些呢？答案是：多个大小近似的卵泡小于5mm，血E2（雌激素）值小于40pg/ml、LH（促黄体生成素）＜10mIU/ml、内膜＜5mm。
此后，我们可以成功的进入促排卵阶段了。下面在给大家简单介绍介绍各种控制性卵巢刺激方案了：
1、长方案分为长效长方案和短效长方案：
①长效长方案：即长效GnRH-a-Gn-HCG方案：于治疗周期前一个周期的黄体中期或是月经第17-23天应用长效GnRHa制剂1.25-3.75mg皮下注射，在治疗周期的月经第3-5天即注射后的第12-14日或月经第3-5天测血及 b超检查降调是否成功。若成功予以注射Gn（FSH或HMG）150-300U/d，用量依卵巢储备功能而定，至至少1-2个卵泡发育到18-20mm，血E2水平＞200pg/ml时，于当晚9-10时皮下注射HCG5000-10000U，36小时后取卵。
②短效长方案：即短效GnRH-a-Gn-HCG方案：于治疗周期前一个周期的黄体中期或是月经第17-23天应用短效GnRHa制剂每日0.1-0.05mg皮下注射，至治疗周期的月经第3-5天即注射后的第12-14日或月经第3-5天测血及B超检查降调是否成功。若成功予以注射Gn（FSH或HMG）150-300U/d，用量依卵巢储备功能而定，至至少1-2个卵泡发育到18-20mm，血E2水平＞200pg/ml时，于当晚9-10时皮下注射HCG5000-10000U，36小时后取卵。
2、短方案：月经第2天开始使用长效GnRH-a制剂或短效GnRH-a制剂至HCG注射前一日，剂量同上，月经第3天注射Gn（FSH或HMG）150-300U/d，至至少1-2个卵泡发育到18-20mm，血E2水平＞200pg/ml时，于当晚9-10时皮下注射HCG5000-10000U，36小时后取卵。
3、超长方案：于月经第2天开始使用长效GnRH-a，28天后重复注射第2次长效GnRH-a或开始每天使用短效GnRH-a制剂，同时开始应用Gn-HCG方案。
4、超短方案：于月经第2天开始使用短效GnRH-a每日0.1-0.05mg皮下注射，共使用2-3天，月经第3天开始使用Gn直至HCG日36小时后取卵。
5、微刺激方案：克罗米芬或氯米芬（CC）-FSH或HMG-HCG方案：月经第3天开始口服CC 50-150mg每日共5天，月经第5天开始肌注注射Gn（FSH或HMG）150-300U/d，用量依卵巢储备功能而定，至至少1-2个卵泡发育到18-20mm，血E2水平＞200pg/ml时，于当晚9-10时皮下注射HCG5000-10000U，36小时后取卵。
6、拮抗剂方案：同上方案应用Gn，在应用Gn的第6天或卵泡直径达14mm时加用GnRH-a拮抗剂每日0.25mg皮下注射，直至HCG日，后HCG应用同上。
7、GnRHa预治疗：即GnRHa预治疗2-3个周期，每个月经周期的2-5天打长效GnRH-a3.75mg或1.875mg，于最后一针注射的20天左右验血及B超，符合条件则予以Gn启动。
详细的方案讲完了，好吧，你绝对已经晕了，还是不知该如何选择，下面呈上绝对绝对的干货。
1.短效长方案：适用于年轻的卵巢反应正常的妇女，可以用避孕药来协同降调节，也即大家最常见的方案。
2.长效长方案：也适用于年轻的卵巢反应正常的妇女及子宫内膜异位症的妇女，尤其卵泡发育不均、短效长方案降调失败者可选择此方案，此外，多次试管未孕、每日打针不方便的患者可选长效制剂。
3.短方案：年龄大或卵巢功能相对差的患者可选用短方案；
4.超短方案：年龄偏大，血FSH＞10U/L，窦卵泡数量3-5个；
5.拮抗剂方案：年龄大或卵巢功能差的患者可选用拮抗剂方案；
6.微刺激方案：卵巢反应不良、卵巢高反应、多囊卵巢综合征的患者；
7.GnRH-a预治疗及超长方案：子宫内膜异位症、子宫肌瘤、及部分多囊卵巢综合征的患者。

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准

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