碘油和碘水造影的差别

KIIIKIIIKIII2021-5-20 11:40:09来自吉林白城市的网友325

输卵管检查使用的造影剂有碘油和碘水之分，哪一种更好，又各有什么优缺点呢？
碘油和碘水造影的差别
临床上输卵管因素是不孕症的常见因素，特别是原来怀孕过，做过人流或宫腔操作、或不明原因不孕、或准备做人工授精助孕等，医患双方都希望知道输卵管是否通畅。子宫输卵管造影是通过导管将造影剂注入子宫腔、输卵管，通过X线摄片和透视，动态观察造影剂在子宫腔、输卵管、盆腔中的显影情况，来判断宫腔形态和输卵管的通畅程度，具有便捷、高效、低成本的优点，是不孕症检查的首选方法，它不但起诊断作用，还有一定的治疗作用。检查使用的造影剂有“碘油”和“碘水”之分，两者之间有何区别呢？
碘油为脂溶性液体，具有一定的粘稠度，流速较为缓慢，显影均匀，密度高，充盈度好，能清楚地显示出输卵管阻塞的部位、病变的区域以及输卵管的走行，在一定程度上对轻度的输卵管粘连还有分离、扩张的疏通作用。其缺点是造影24小时后还需要拍一张腹部平片，延迟1天出报告。传统的碘油制剂因粘稠度较高，万一油剂逆流进入血管，有引起栓塞的风险；碘油的杂质有时还会引起过敏反应，过去做造影前还要进行过敏试验；碘油的吸收较慢，在体内停留的时间略长，极偶然的情况下遇到输卵管慢性炎症，还有可能形成肉芽肿。
碘水为水溶性液体，水一样稀薄，粘稠度低、流速及弥散较快，造影术后20分钟即可拍一张腹部平片，看造影剂是否已经流出输卵管进入盆腔弥散。及时得出检查结果；同时因为是水性的特点，术中发生静脉栓塞的风险较小；其浓度低，术后吸收快，盆腔内停留时间短，一般24小时吸收，对人体的影响小。缺点是造影剂粘度低，流速快，对输卵管形态不易仔细观察，只有X光机屏幕前的医生能够动态观察输卵管走向和判断通畅度，在X光片诊断不明确的时候，别的医生较难会诊。
现在的超液化碘油在生产工艺上进行了改进，降低了碘油的粘稠度，提高了纯度，使栓塞和腹痛及肉芽肿的风险大大降低，又避免了碘水造影的缺点，兼顾了碘油和碘水两者的优点。可惜国内医药市场很难买到。
无论是碘油还是碘水输卵管造影，都有创伤小、准确度高、直观、简便及副作用小的特点，不仅能对输卵管通畅度和形态给出诊断意见，还对通而不畅的输卵管有一定的治疗作用。是输卵管检查的首选方法。
统计提示输卵管碘油造影后半年内妊娠率可达45%左右，一方面是造影剂对输卵管和宫腔进行了机械疏通，碘油或其碘水对输卵管上皮的纤毛活动有刺激作用，另一方面新的研究发现碘成分可调节腹腔免疫，减少炎性细胞对精子的吞噬，改善盆腔微环境，促进受孕。2019年《输卵管介入治疗中国专家共识》提出输卵管疏通术中将碘油注入输卵管内，对避免术后输卵管再次阻塞效果较好，且具有一定的助孕作用。
碘油和碘水两者各有利弊，不论使用哪一种造影剂，只要有娴熟的造影技术、丰富的摄片技巧和读片经验，并且生殖科和放射科医生互相“参谋”，都可以相对准确的判断出输卵管的通畅度和功能。

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