AMH值太低了做试管婴儿还有机会吗？

   患者朋友们在生殖科门诊就诊的过程中，经常听医生提到“卵巢储备功能”这个词，什么是卵巢储备功能？卵巢储备功能指的是卵巢内剩余卵泡的数量，反映了女性的生殖内分泌功能和生育潜能。同时患者们也知道AMH（抗苗勒氏激素）是评估卵巢储备功能的一个重要指标，有些患者在当地医院做了AMH检查，数值非常低，当地的医生告诉她不能怀孕了，建议直接去领养孩子，是否是这样呢？
  首先，AMH即抗苗勒氏激素，是由早期阶段的卵泡颗粒细胞产生，AMH在成年初期达到峰值水平，之后随着年龄的增加而逐渐降低，至原始卵泡耗竭即绝经前5年内降至无法检测到的低水平。
   当成年女性卵巢内卵子的数量降低或减少时，就代表卵巢正朝着老化前进，也就是女性生殖功能减退。AMH值反应卵巢里的卵泡库存量的多或少，反应的是卵巢的储备功能，AMH低说明卵巢的反应会低，但并不能说患者没有怀孕的机会，我们在临床上就接诊了一些AMH非常低，经过试管婴儿成功怀孕的病历，选择一个跟大家分享一下。
   患者吴xx，30岁，结婚3年未避孕未孕，患者子宫输卵管造影（HSG）示右侧输卵管通而极不畅，左侧输卵管通而不畅，2016.10.31在外院查AMH0.32 ng/ml, 2016.11.23外院复查AMH0.11ng/ml, 来我院就诊，因为患者双侧输卵管通而不畅，丈夫严重少弱精子症，完善术前检查后进入到试管ICSI流程。行基础窦卵泡计数（AFC）检查左右各见一个窦卵泡，考虑到患者窦卵泡数少，以微刺激方案促排卵，克罗米芬每天100mg口服，HmG150iu肌注，第一个ICSI周期取卵2个，配成两个胚胎，10/I, 7/IV, 行冷冻，人工周期冻胚移植未孕。第二个ICSI周期仍然采取微刺激方案（CC+hmG）促排卵，取卵4个，冷冻1个8/II的胚胎。由于只有1个冷冻胚胎，患者要求再行ICSI第3周期，仍然采用微刺激方案促排卵，取卵2个，冷冻两个胚胎，8/I, 8/II, 人工周期行冻胚移植，14天后查血P19.50ng/ml, HCG2287mIU/ml, 一超宫腔内见双胚囊，2018.6.6分娩两活女婴。
   可见，极低的AMH患者仍然是有机会怀孕的，AFC和AMH对于IVF预测卵巢反应是有用的，我们这个患者双侧窦卵泡数都很少，3个取卵周期两次取卵均为2个。但是AMH不能预测卵子的质量，对预测是否能够妊娠的价值不高。
   所以不要根据卵巢储备功能的测定将患者排除在辅助生殖助孕治疗之外，即使极低的AMH，每个取卵周期能够取到的卵子数不会多，但一旦得到可用胚胎，仍然是有机会怀孕的。