前列腺增生是一个老年性疾病,随着我们国家步入老龄化社会,前列腺生增生的发病率非常高,到80岁以上,90%以上的人都有前列腺增生。首先明确一点,前列腺体积增大以后,如果排查了其它因素,的确是前列腺增生,症状和体积没有相关性,并不是体积越大症状越重。在治疗方面:1、观察:首先选择观察等待,Watchful Waiting,有赖于IPSS症状评分,当症状评分低于7分以下,考虑进行Watchful Waiting治疗,包括夜间限水,限制咖啡因摄入,限制酒精摄入,限制每天总摄水量,这是在观察等待治疗
方案;2、药物治疗:药物治疗可以涵盖7分以上的所有前列腺增生,如果病人不愿意手术,常见药物分三大类,一大类是α受体阻滞剂,一大类叫5α-还原酶抑制剂,还有一类是植物类制剂。5α-还原酶抑制剂通常最常用目前名声最大的就是保列治,用于前列腺体积相对缩小,α受体阻滞剂用于扩张后尿道,减少排尿梗阻症状,减少膀胱刺激症状。其次是植物花粉制剂,包括中国中药制剂;3、手术治疗:传统的开刀手术已经不再是治疗前列腺增生的首选治疗,首选经尿道前列腺电切,通过尿道置入内镜,切除前列腺增生组织,注意只切增生组织,不是全部前列腺,这是现在的所谓金标准治疗。近年来随着其它技术的进步,尤其激光技术的进步,对这个金标准逐步进行了挑战,比如各种钬激光、绿激光这样子激光技术,损伤比较小,止血效果牢靠,病人术后恢复非常快,逐步成为临床上的重要选择。