HPV检测值越高越危险？原来我们对HPV误解这么深！1

KIIIKIIIKIII2021-7-7 14:19:33来自吉林白城市的网友344

随着 Hpv科普的传播，越来越多的人知道了：高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染，是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。同时对HPV这个坏家伙开始加以防范。但是，由于HPV检测方法众多，其设计、原理以及临床阳性阈值设定存在差异，临床应用中容易存在误区，别说患者搞不清，一些医生可能也只知其然不知其所以然。今天整理了HPV检测在临床应用中的7个误区，来看看有没有中招的吧！
误区一：检测低危型HPV具有临床价值
有些患者的HPV检测报告上包括低危型HPV。事实上，检测低危型HPV是一种误解，误认为低危型与高危型同样具有患癌风险。
其实HPV病毒是对HPV病毒“家族”的统称，有很多种亚型。
对于宫颈癌来说，HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68这13种基因型是高危型，26、53、66、73、82这5种基因型是中等风险型。
低危型HPV一般与尖锐湿疣或低级别鳞状上皮内病变相关，检测的临床价值尚不明确，无法起到宫颈癌筛查作用。
误区二：HPV检测的目的是查找有无病毒
HPV检测是用于查找“宫颈病变的患者”，而不是用于查找“病毒的有无”。
据统计，80%的妇女一生中都可能感染HPV，其中大多数是一过性感染，能够被自身免疫系统清除，并不产生病变。也就是说，感染不等于病变。
误区三：HPV定量检测数值越高，病变越严重
二代杂交捕获HPV检测技术采用相对光单位/临床阈值（RLU/CO）检测高危型HPV。甚至有不少临床医生都误认为：RLU/CO值越高，病变越严重；RLU/CO值越低，病变越轻。
事实上，只要HPV阳性，无论RLU/CO值高低，均可导致CIN和宫颈癌。
一项研究发现，组织学检查正常、CIN1、CIN2及以上的RLU/CO中位数分别是42.68，146.45和156.43，且3组的可信区间广泛重叠，故得出RLU/CO值与CIN的存在显著相关，但与病变严重程度关系不大的结论。
需要注意的是，该研究中的RLU/CO值是被检测者HPV病毒载量的总和，也就是说如果感染多种亚型，RLU/CO值代表其所有阳性亚型病毒载量总和。而对于仅感染同一种HPV亚型（如HPV16）的妇女而言，测定值越高，发生CIN2+的风险有所增加（HR：1.34，95%CI1.10～1.64）。
总之，HPV检测值高低和病变严重程度之间无绝对对应关系。
误区四：不同HPV检测技术的结果相同
临床上HPV检测产品众多。目前，共有4种HPV检测技术通过美国FDA认证，用于宫颈癌初筛：但即使都是FDA认证的HPV检测技术，检测的目的基因片段、方法和亚型也不尽相同，结果也可能不同。值得关注的是，Aptima的检测目标与前3种HPV DNA检测技术不同。
近年来，多项大型临床研究表明，Aptima检测HPV的敏感度与HC2、Cobas相当，而特异度和阳性预测值显著提高。
其中，两个独立研究小组分别对细胞学结果异常，进行HPV分流时将Aptima和HC2的检查结果进行比较，结果显示，Aptima相比HC2减少了21%～23%的阴道镜转诊率。
这意味着，在保证宫颈病变检出率不变的前提下，Aptima方法的假阳性率更低，从而减少不必要的阴道镜转诊和宫颈活检率。

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准

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