HPV检测值越高越危险？原来我们对HPV误解这么深！2

KIIIKIIIKIII2021-7-7 14:19:58来自吉林白城市的网友422

误区五：Hpv阴性者不会发生宫颈癌
HPV阴性者同样可能查出宫颈癌。
究其原因，一方面是特殊类型宫颈癌，如宫颈微偏腺癌、内膜样癌等可能与HPV感染无关（这类宫颈癌蜡块组织中HPV检测阳性率仅为0～27.3%）。
另一方面，任何一种HPV检测方法都存在一定假阴性率，现有筛查方法尚无法达到100%的敏感度和特异度。
误区六：90%HPV感染是一过性的
这一数据的原文来源于美国癌症协会、美国阴道镜和宫颈病理协会以及美国临床病理协会于2012年联合推出的宫颈癌预防和早期筛查指南。我们认为：91%妇女在24个月内清除这一比例被高估；HPV感染自然转阴率与年龄相关。文献中，2年91%的清除率是限定在年龄＜30岁的妇女中，≥30岁妇女中79%～80%是一过性感染。
这说明，HPV感染自然转阴率与年龄相关。当年轻妇女无法清除HPV时进入持续感染阶段，持续感染状态的妇女随着年龄增大比例增加，这是对年龄较大或性生活时间较长的妇女进行HPV检测更有意义的原因所在。
误区七：HPV检测适用于所有妇女
临床上，应避免对＜25岁的女性进行HPV初筛，应在细胞学ASC-US时进行HPV分流。
原因有两个：
一来，＜25岁年龄段的女性HPV感染率最高，但大部分（91%）会在2年内自行清除病毒。
二来，宫颈癌多见于40岁以上女性，持续高危型HPV感染到发生宫颈癌需要较长时间，从CIN发展为浸润癌一般需10～15 年，但约25%的患者5年内发展为浸润癌。
对年龄＜30岁妇女：使用细胞学初筛和HPV分流的策略，即细胞学ASC-US妇女行HPV检测。
对30岁以上妇女：可进行细胞学和HPV联合筛查。
总之，对于＜30岁的女性（尤其＜25岁），不宜轻易进行HPV检测，避免HPV一过性感染导致不必要的心理负担和家庭矛盾。
同时，不应短期内反复检测随访人群的HPV，以减少HPV检测的过度使用，减轻患者负担。
※ 敲黑板总结
▲ 不应检测低危型HPV；
▲ HPV检测是用于查找宫颈病变（而不是有没有感染HPV）；
▲ HPV检测值高低不代表病变严重程度；
▲ 不同HPV检测技术对同一样本的检测结果可能不同；
▲ 所有HPV检测方法均存在一定假阴性率；
▲ 宫颈癌患者HPV检测结果可以为阴性；
▲ 30岁以下（尤其是25岁以下）年轻妇女一过性HPV感染高达91%；
▲ 30岁以上妇女既可采用细胞学筛查，也可采用HPV筛查；
▲ 细胞学和HPV联合筛查效率最高。

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准