“试管婴儿”能避免宫外孕吗？

   正常情况下，胚胎会在子宫体腔内着床，如果胚胎着床在子宫体腔以外的部位就称为异位妊娠，习称“宫外孕”。根据胚胎种植部位不同，异位妊娠可以分为：输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等，其中输卵管妊娠最常见（占90%-95%）。但输卵管妊娠的确切病因其实尚未明了,可能与以下因素有关：1、输卵管异常：包括慢性输卵管炎、盆腔疾病导致的输卵管异常、输卵管手术史、输卵管先天发育不良等；2、受精卵游走：通常卵子和精子在一侧输卵管相遇形成受精卵后会慢慢游走进入子宫体腔内种植，种植前的受精卵不是固定不动的，其可能种植在输卵管或其它异常部位形成异位妊娠；3、使用宫内节育器或避孕药避孕失败时，发生输卵管妊娠的几率增大；4、内分泌异常、精神紧张等也可能导致输卵管蠕动异常或痉挛而发生输卵管妊娠。由上可见，输卵管问题只是输卵管妊娠的一个可能的原因，输卵管妊娠的病因复杂且不确定。因此，首次输卵管妊娠的发生是难以预测的，而有输卵管妊娠史的女性其输卵管可能会出现管腔部分阻塞、狭窄、瘢痕、粘连等，其再次发生输卵管妊娠的风险会增大。
   那么，备孕前是否应该做输卵管通畅度的检查呢？医生并不建议备孕时便检查输卵管。一是输卵管妊娠的病因不确定，即使检查后输卵管是通畅的，也无法断定是否会发生输卵管妊娠；二是因为输卵管通畅度检查（输卵管通液、输卵管造影）都有可能增加盆腹腔感染的机会。因此，一般输卵管通畅度检查只适合不孕症女性检查不孕原因，而不能用来进行再次输卵管妊娠的风险评估。但如果两侧输卵管均有妊娠史或手术史时，可考虑备孕前行输卵管通畅度检查，以免耽误受孕时间。
   做“试管婴儿”的女性，其胚胎形成后，医生会通过移植管将胚胎送至子宫体腔内，但胚胎并不会固定在子宫体腔内，也可能游走到其它异常部位种植导致宫外孕。所以，试管婴儿能够帮您解决不孕的问题，但不能完全避免宫外孕的发生。     还有女性因为宫外孕双侧输卵管均切除，其做试管婴儿怀孕后是不是就一定是宫内妊娠了呢？回答也是不确定的。一是输卵管切除后可能有部分残留，胚胎可能种植于残留的部分输卵管形成输卵管妊娠；二是输卵管通过子宫肌层与宫腔相连的部位一般是不会被切除掉的，胚胎着床于此，就会形成输卵管间质部妊娠，也有相当大的危险性；三是除了输卵管妊娠外，还有宫颈妊娠等其它部位的异位妊娠。因此，切除双侧输卵管并不能避免异位妊娠。
“宫外孕”固然很可怕，但其发生率其实并不高，绝大部分妊娠都是宫内妊娠，妊娠早期应及时就诊，按医生的要求进行检查，如发生腹痛、阴道流血等情况要给予重视，及时发现宫外孕避免严重的后果。