抗磷脂综合症和胎停关系

今天我们来聊一下复发性流产中的免疫因素。免疫因素所导致的流产占复发性流产患者的50%～60%，不同因素导致流产的免疫病理变化也不尽相同，免疫性流产分为自身免疫型和同种免疫型两种，其中抗磷脂综合征（APS）与自身免疫型复发性流产密切相关，大家会很好奇抗磷脂综合征到底是什么呢，怎么那么喜欢找上我们的准妈妈们？抗磷脂综合症到底该怎么治疗呢？面对大家的这些疑问， 我们还是用通俗易懂的话来给大家解释吧！1、抗磷脂综合征的定义抗磷脂综合征（Antiphospholipid syndrome，APS）是一种非炎症性自身免疫性疾病，以体内产生大量抗磷脂抗体（antiphospholipid antibodies，APL），包括ACA、LA、及抗b2GP1抗体为主要特征。其中抗心磷脂抗体最常见，抗β2糖蛋白与不良妊娠结局比如羊水偏少、妊娠高血压疾病等的关系最密切。两种以上抗体阳性，妊娠结局比单个抗体阳性差。临床表现包括动静脉血栓形成、病理妊娠、血小板计数减少等，可见APS是复发性流产最为重要的病因之一。2、APS与复发性流产关系我们来把胎心比喻成种子发的“芽”，而胎盘比喻成“根”，子宫动静脉比喻成向芽输送营养的“管道”，怀孕需要足够充分的营养输送管道，否则种子也容易枯萎，水管要够通畅，否则营养不够，芽也不会长大。那么抗磷脂综合征会影响哪个环节呢？人体内的血管就像纵横交错的供水系统，各级水管各司其职，让水运送到千家万户。水管的内壁都是非常光滑的，只有这样能保证水流的很通畅。同样，身体内血管内膜上的内皮细胞很光滑，内皮细胞膜的表面覆盖有磷脂和糖蛋白，本来磷脂和蛋白光滑面朝内（血管壁），粗糙面朝外。这样能保证血管壁的光滑，畅通无阻。而免疫系统的紊乱，让磷脂和蛋白翻了身，粗糙面朝内（血管壁）了，管内壁变粗糙，这一改变产生了抗磷脂抗体。抗磷脂抗体结合在磷脂表面，让血管壁越来越粗糙，这时候，各路神仙都会来凑热闹，包括血小板、凝血因子等，那么血栓就形成了，就让管壁越来越小，管腔越来越狭窄，严重的时候整个小血管都堵塞了，这时候供给胚胎营养的管道堵塞，当然就容易发生胚胎停育。抗磷脂抗体除了形成血凝块把血管堵了，抗磷脂抗体还会结合到绒毛表面的磷脂上，也会引起树根伸长过程中受阻，这时候临床上就表现出HCG血值上升缓慢或停滞的情况。3、怎么治疗抗心磷脂综合征呢？这些抗心磷脂综合征患者怀孕前和怀孕时候需要进行干预治疗，最常见的方法是低剂量阿司匹林和低分子肝素治疗，其作用主要疏通血管，减少血管内的淤泥沉积，让血管更加通畅。复发性流产的患者备孕开始时就需要阿司匹林口服，如果当月备孕失败，月经来潮时停用。发现怀孕则需要继续服用。但对于抗体滴度较高保胎失败的病例或前次妊娠有严重的母胎并发症（比如妊娠期高血压病）的可以考虑在阿司匹林和低分子肝素治疗的基础上，加用两种不同的额外治疗，即低剂量的泼尼松和/或羟氯喹（用之前不要忘了做眼底检查哦）和静脉内免疫球蛋白治疗。反复妊娠失败对患者及其伴侣的精神心理上均产生巨大影响。妊娠失败不仅意味着失去孩子，也代表对孩子的美好期望的破灭，而且这种失落与悲伤随着失败次数的增加而越发的严重。所以我们对复发性流产后再次妊娠患者的焦虑是可以理解的，我们会尽最大努力支持与帮助大家，耐心疏导，给予精神上的鼓励，一起制定妊娠计划，改变妊娠结局！