什么样的囊胚质量好？？？

什么是囊胚？
在取卵后的第三天，正常受精且发育正常的胚胎会被孵化至6-8个细胞，卵裂球大小均一、碎片无或小于20%，这些胚胎定义为优质胚胎，其他胚胎（如发育速度过慢，碎片过多）均定义为非优质胚胎。囊胚是将优质胚胎继续培养至第5-6天，不能超过7天，超过7天胚胎会死亡。经过整倍细胞分裂后的囊胚通常已具有120个以上细胞，胚胎已分“内圈细胞”（即胎儿细胞），和“外圈细胞”（即胎盘细胞）。
什么是囊胚？胚胎发育过程请看下图（右下角的就是“囊胚”）。   
囊胚移植的优点明显：
一，可做第三代试管婴儿的染色体或基因筛查，并得到相对精确的检测结果。对于不太优质的胚胎，提取外细胞圈的细胞将不会破坏胚胎移植成功率。
二， 如胚胎染色体都健康，囊胚移植成功率远远高于普通三天胚胎，移植后流产率低，孕检简单（通常无需做无创筛查、唐筛等胎儿染色体相关的检查），健康活产率高。
目前国内试管婴儿医院因人力有限，患者太多，大部分移植的是三天的普通胚胎，有些大医院会将有活力的普通胚胎继续培养成囊胚再移植或冷冻。美国医院规定必须养成5天囊胚并进行第三代染色体筛查后再进行移植，如养不到5天囊胚，将放弃所有胚胎直接宣告本周期试管失败。泰国医院的胚胎培养基于中国和美国之间，如客人要求做低等级的第三代染色体筛查（如5对染色体筛查），可以对培育三天的胚胎进行检测并移植，如胚胎活力好，医生还是会首选培育囊胚，因为培育三天的胚胎做染色体检测的精确度不高，经常会出现移植后胎停育或流产的问题。
什么是质量好的囊胚？
我还是喜欢用图片来解释（从医院搞来的一手资料）。请看下图的“Embyro grading胚胎等级”，大家一目了然。
Grade 1 一级：Good（胚胎杂质＜10%）
Grade 2 二级：Fair（胚胎杂质在10%-50%之间）
Grade 3 三级：Poor（胚胎杂质＜10%）
途中的HB、EB这类都是囊胚，括号内的（CC）（BC）是再对囊胚进行等级划分。这两个字母从左到右分别代表内圈细胞（胎儿细胞）质量和外圈细胞（胎盘细胞）质量。
        
第三天胚胎的等级显示如下图：
关于囊胚A/B/C等级的图示如下。囊胚（A/B/C）的等级划分标准和第三天的胚胎等级划分一样，都是按照胚胎碎片率，饱满度等来看。
关于囊胚移植成功率？
只要做成了囊胚，大家不要纠结ABC等级，即使是（CC）等级的都很好。每个医生对于囊胚培育都有不同的看法。在泰国，有些医生甚至认为早期囊胚（EB）的成功率比孵化囊胚（HB，呈花生状的囊胚）移植成功率更高，所以通常把胚胎培育到第4天就选择进行染色体筛查和冷冻；有些医生会坚持培育到5天形成囊胚再冷冻。
无论哪种胚胎培育方式，外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%。有的患者胚胎质量特别好，但移植后却没有怀孕，这也是可以理解的，因为怀孕是一个非常复杂的过程，除去胚胎质量，女方年龄，子宫内膜的环境，母体激素水平及免疫状况（体内有无抗体）等等都会影响受孕。但囊胚移植成功率和活产率比普通胚胎高很多是不争的事实。