移植后为什么需要黄体支持？

无论是移植新鲜胚胎还是冷冻胚胎的病人，移植之后医生都会开许多孕激素类药物，肌注、口服、阴道用药等等，这是为什么呢？对于正常女性来说，排卵前孕激素水平极低，排卵后形成黄体，开始产生合成分泌孕激素，浓度迅速上升。孕激素可以促进子宫内膜蜕膜化，为受精卵着床发育做准备，调节母胎界面免疫环境等，在维持妊娠中起着重要作用。对于鲜胚移植的病人来说，由于降调节药物对LH（促黄体生成素）的抑制、促排期间高雌激素水平对LH的抑制、以及取卵过程中颗粒细胞的丢失等，会使黄体功能不足，孕激素分泌不足，无法正常维持妊娠，因此必须使用孕激素类药物进行黄体支持。对于冻胚移植的病人来说，使用人工周期是用激素来调控内膜，无功能性黄体，无孕激素分泌，因此必须进行黄体支持。对于促排卵和自然周期方案移植冷冻胚胎的病人来说，存在潜在的内源性黄体功能不足可能，因此进行冷冻胚胎移植时，也常规进行黄体支持。孕激素类药物有许多种，辅助生殖常用的起到黄体支持作用的有以下几种：肌注类：黄体酮注射液。口服类：地屈孕酮片（达芙通）、黄体酮胶囊（益玛欣）、黄体酮软胶囊（安琪坦）。阴道用药类：黄体酮缓释凝胶（雪诺同）、黄体酮软胶囊（安琪坦）。黄体支持通常需要2-3种孕激素联合用药，在维持妊娠方面并无显著差异，医生会根据病人的用药习惯、经济情况等选择最佳的方案。移植后用药14天，若未怀孕则停药，若成功怀孕则继续用药至孕10-12周，此时胎盘完全形成，由它来继续合成分泌孕激素，就可以停用孕激素类药物了。