什么是不孕不育

   一、什么是不孕不育

    不孕不育是一组由多种病因导致的生育障碍状态，是育龄夫妇的生殖健康不良事件。一般认为，女性无避孕性生活至少12个月而未孕，称为不孕症，在男性则称为不育症。不孕症分为原发性和继发性两大类，既往从未有过妊娠史，无避孕而从未妊娠者为原发不孕，既往有过妊娠史，而后无避孕连续12个月未孕者，称为继发不孕。

    女性卵母细胞、男性精子和男女生殖道解剖与功能，任何一个环节的异常均可以导致不孕症或不育症的发生。不孕症发病率因国家、民族和地区不同存在差别，我国不孕症发病率约为7%-10%。

    查找导致不孕的原因是诊断不孕症的关键，女性不孕症常见的原因有盆腔因素和排卵障碍。女性不孕症的治疗主要包括生殖道整形手术、诱导排卵和辅助生殖技术。

    二、不孕不育的原因

    女性不孕的原因

    1、盆腔因素：约占不孕不育症病因的35%，包括：

    ①输卵管异常、慢性输卵管炎引起伞端闭锁，或输卵管黏膜破坏，使输卵管完全阻塞或积水导致不孕；

    ②盆腔粘连盆腔炎、子宫内膜异位症、结核性盆腔炎等均可引起局部或广泛的疏松或致密粘连，造成盆腔和输卵管功能和结构的破坏；

    ③子宫内膜异位症的典型症状为盆腔痛和不孕，多由盆腔和子宫腔免疫机制紊乱导致排卵及输卵管功能、受精、黄体生成和子宫内膜接受性多个环节多妊娠产生影响；

    ④子宫内膜病变，以子宫内膜炎症、粘连、息肉等多见；

    ⑤子宫肌瘤，包括黏膜下子宫肌瘤、体积较大影响宫腔形态的肌壁间肌瘤可对妊娠产生影响；

    ⑥生殖器肿瘤，与不孕的关系并不确定，有内分泌功能的卵巢肿瘤造成的持续无排卵可影响妊娠；

    ⑦生殖道发育畸形，包括子宫畸形、先天性输卵管发育异常等，可能引起不孕和流产。

    2、排卵障碍：占25%-35%。主要原因有：

    ①持续性无排卵；

    ②多囊卵巢综合症；

    ③卵巢早衰、卵巢功能减退；

    ④先天性性腺发育不良;；

    ⑤低促性腺激素性性腺功能不良；

    ⑥高催乳素血症；

    ⑦黄素化卵泡不破裂综合征等。

    需要注意的是，有些排卵障碍的病因是持久存在的，有的则是动态变化的，不能作为唯一的、绝对的和持久的病因进行界定。对月经周期紊乱、年龄≥35岁、卵巢窦卵泡计数持续减少、长期不明原因不孕的夫妇，需要首先考虑排卵障碍的病因。

    男性不育的原因

    主要是生精障碍和输精障碍。

    1.精液异常：

性功能正常，先天后后天原因所致精液异常，表现为无精、弱精、少精、精子发育停滞、畸精症等。

    2.性功能异常：

外生殖器发育不良或勃起障碍、不射精、逆行射精等，使精子不能正常射入阴道内，均可造成男性不育。

    3.免疫因素：

在男性生殖道免疫屏障被破坏的条件下，精子、精浆在体内产生抗精子抗体，使射出的精子产生凝集而不能穿过宫颈黏液。

    不明原因不孕：

属于男女双方均可能同时存在的不孕因素。约占不孕病因的10%-20%，是一种生育力低下的状态，可能的病因包括免疫因素、潜在的卵母细胞、卵子质量异常、受精障碍、隐性输卵管因素、植入失败、遗传缺陷等因素，但应用目前的检测手段无法确诊。

    不孕不育的症状是什么？

    通常不孕不育早期患者不会出现明显的身体不适，但是从身体上可以找出一些相关的细小变化，如月经推后、乳房胀痛或溢乳、阴道分泌物增多、肥胖等等。

    1.月经异常

    女性不孕最初会反映在月经上。如果发现月经异常，如月经推后或提前、经量突然变多或减少、经期伴有明显的腹痛或不适，甚至出现闭经，都需要十分注意。

    2.乳房变化

    非哺乳期乳房出现一些乳汁溢出，或乳房肿痛，尤其在月经期间，肿痛情况更加明显，乳房轻按会出现明显的肿块。

    3.阴道分泌异常

    白带异常，比如白带过多、有异味、色泽异常、白带中有血丝，阴道还会出现骚痒、疼痛。这很有可能是阴道或附件出现了炎症。

    4.小腹疼痛、坠胀

    慢性盆腔炎患者往往是小腹、腰骶部隐痛绵绵不绝，一旦疲劳、过性生活或来月经就症状加重，影响工作、休息和夫妻性生活。因为长期忍受折磨，患者甚至可能产生精神症状。

    5.肥胖

    肥胖可改变雌激素的代谢途径，这样生成的女性激素不像卵巢分泌的雌激素那样具有周期性活动，也就不能诱发排卵，月经则可能稀少、淋漓或量多。

    女性不孕不育的症状

    1.痛经：

可能存在子宫内膜异位症、子宫发育不良、盆腔炎、子宫肌瘤等病症，对怀孕造成直接影响。

    2.炎症：

阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等炎症，可导致白带增多、有异味，不利于精子着床，影响受孕。

    3.腹痛：

这些症状可能是急性或慢性盆腔炎、附件炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的先兆症状。

    4.月经不调：

月经周期改变，提早了或者是出现延迟;月经量有所改变，经量过多，甚至崩漏，或者经量过少，少如点滴。还可能是经期延长，这主要是黄体功能不全引起的。

    5.闭经：

长期闭经不仅使内外生殖器官发育不良，还会由于雌激素不足，长期无排卵，进而增加子宫内膜病变甚至子宫内膜癌的风险。

    6.溢乳：

溢乳现象是指女性在非哺乳期乳房自行或者是挤压之后有奶水溢出的现象，该现象主要是脑垂体瘤所致。脑垂体瘤是伴有内分泌器官的功能紊乱的一种脑瘤。

    男性不孕不育的症状

    1.生殖道感染

    男性生殖器官感染致病菌之后，绝大部分患者出现急性睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、尿道炎等，而炎症肯定会影响性腺的正常分泌和生精功能下降，附睾炎可以100%引起死精子症。

    2.隐睾

    隐睾即为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全、睾丸异位等。睾丸停留在腹腔内，处于相对高温下，睾丸生长受阻，逐渐萎缩，不能生成精子，缺乏生育力。

    3.精索静脉曲张

    发病早期，病人往往没有症状，随着精索静脉曲张程度的加重，会有阴囊的坠胀感，活动后加重，严重时会有疼痛感。患者在久站之后，睾丸有坠胀感。

    4.阳痿

    又称勃起功能障碍，是指在有性欲要求时，阴茎不能勃起或勃起不坚，或者虽然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足够时间，因而妨碍性交或不能完成性交。

    5.早泄

    一般早泄，是指性生活中，性交活动不能让女方达到性高潮;严重早泄，是指阴茎进入阴道后，连续抽动不足30次，或不超过3分钟便已射精。

    不孕不育的易发人群

    1、先天因素。男女双方一方的染色体可能存在问题，出现自然淘汰。

    2、环境污染。居住环境污染严重、生活环境恶化是导致不孕不育几率上升的一大原因。

    3、饮食不健康。饮食方式不健康，例如经常吃太冰、太热、辛辣刺激、煎炸烧烤的食物。

    4、压力太大。工作、生活压力太大，容易导致心情郁闷，进而影响内分泌，带来激素波动过大

    5、疾病因素。女性内分泌失调会导致卵巢功能低下、黄体不足，易患不孕。男性少精症、无精症或性功能低下易导致不育。

    6、经常服用紧急避孕药。考虑生育的女性不建议用避孕药，除非有治疗的需求。尤其是紧急避孕药，容易打乱正常生理周期，影响体内的激素水平，容易对健康和怀孕带来负面影响。

    7、不良生活习惯。男人过量饮酒和吸烟，可导致睾丸的功能低下，影响精子的生成;女子饮酒吸烟，可影响内分泌功能，导致月经不调以致闭经及不孕。