为什么会出现闭经

闭经（amenorrhea）是一种危害女性健康的妇科症状,指从没有来过经或月经周期建立后又停止。包括生理性闭经和病理性闭经,生理性闭经属于正常现象，包括4个时期即青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后。

为什么会出现闭经

临床上所说的闭经通常是指病理性闭经,即女性到了青春期或过了青春期,但还没到更年期前,排除怀孕,没有月经或月经停止的情况。是由多种疾病导致女性体内病理生理变化的外在表现，是一种临床症状而并非是某一种疾病。

按生殖轴病变和功能失调的部位分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经以及下生殖道发育异常性闭经。

原因主要在子宫，月经调节功能正常，卵巢有功能，但子宫内膜对卵巢不能产生正常的反应，称为子宫性闭经。病因如下：

1、由环境变迁、精神创伤、过度劳累、体重骤增骤减、慢性消耗性疾病及手术、有产后或流产后失血史、感染史、休克史、用过避孕药等导致子宫性闭经。

2、4种疾病会引起子宫性闭经

子宫性闭经

a.子宫内膜损伤或粘连综合征一般发生在人工流产后、产后出血或流产后出血刮宫以后，多是由于刮宫过度，损伤了子宫，造成宫腔粘连，出现子宫性闭经。

b.子宫内膜炎是最常见的导致闭经的原因，子宫内膜炎是结核性子宫内膜炎，其他流产后或产后严重的子宫内膜炎也可发生子宫性闭经。

c.子宫发育不全或缺如由于副中肾管发育不全或不发育而致子宫发育不全或不发育，往往表现为原发性闭经。

d.子宫切除后或子宫腔内放射治疗后因生殖道疾病切除子宫后或因某些子宫恶性肿瘤经腔内放射治疗破坏子宫内膜后而出现子宫性闭经。

原因在于卵巢性激素低落，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭经。症状如下：

1、闭经

分为原发性闭经和继发性闭经，继发闭经发生在40岁之前。通过对大样本的POF患者的调查发现闭经之前并没有特征性的月经异常的先兆。

卵巢性闭经

继发性闭经是指妇女曾经有规律月经来潮过，但以后因某种原因导致月经停止6个月以上或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上。继发性闭经出现后，应及时去医院检查。如：有的女性是在正常月经出现后就突然闭经，有的是停避孕药或分娩以后闭经，有的则在闭经之前表现为月经周期及经期的紊乱。

原发性闭经是指女性在年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍然没有月经来潮。常见于子宫发育不全或缺如等先天性生殖道发育异常、先天性卵巢发育不全或缺如，原发性垂体促性腺功能低下及先天性肾上腺皮质增生等疾病，少数应除外下生殖道闭锁引起的假性闭经。

2、不孕

部分患者因不孕去医院就诊，而发现是卵巢性闭经导致。有原发性不孕和继发性不孕，所以建议有卵巢性闭经族史者应尽早计划怀孕。

3、低雌激素症状

原发闭经者低雌激素症状(潮热和/或性交困难等)少见(22.2%)，如果有也大多与既往用过雌激素替代治疗有关，继发闭经者低雌激素症状常见(85.6%)。这与低雌激素症状是由雌激素撤退引起的理论相一致。这些低雌激素症状还包括萎缩性阴道炎和尿频、尿痛等萎缩性尿道炎。

4、伴发的自身免疫性疾病的表现

如Addison’s病、甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风和克隆病等。

另外还有肾上腺功能不全的隐匿症状，如近期体重的减轻、食欲减退、不明确的腹部疼痛、衰弱、皮肤色素沉着加重和嗜盐。

垂体受损垂体瘤增大可压迫具有分泌促性腺激素功能的细胞;垂体放疗或手术后，脑外伤、颅内炎症等可破坏垂体组织;产后大出血可造成垂体血供障碍而有缺血坏死。上述情况均可使垂体促性腺激素分泌减少而致闭经。两大病因如下：

1、垂体受损垂体瘤增大可压迫具有分泌促性腺激素功能的细胞;垂体放疗或手术后，脑外伤、颅内炎症等可破坏垂体组织;产后大出血可造成垂体血供障碍而有缺血坏死。上述情况均可使垂体促性腺激素分泌减少而致闭经。

垂体性闭经

2、原发性垂体促性腺功能低下此病罕见，患者卵巢有始基卵泡，但因垂体促性腺激素分泌低下，卵泡不能生长发育，故为原发性闭经，其内外生殖器官幼稚，第二性征不发育，细胞内性染色质为阳性，核型为46XX，用促性腺激素治疗有效。

是由下丘脑功能失调而影响到垂体，进而影响卵巢，而引起闭经。其原因很复杂。可由于中枢神经器质性病变，精神因素，全身性疾病、药物和其它内分泌机能紊乱所引起。引起功能性下丘脑性闭经4种症状如下：

1、神经性厌食症

临床表现：常见于青年女性，年龄范围15～30岁，来自中上层家庭，迷恋消瘦体形，过分地限制饮食，诱发呕吐，甚至几乎不进食，消瘦明显，至少比原来体重下降25%-40%以下，患者厌食，顽固性拒食或出现其他饮食功能障碍的症状，可伴有呕吐、腹胀、腹痛、恶心、呃逆等腹部症状，可并发食管炎、溃疡、胰腺炎等。 

常伴有皮肤干燥、发黄、毛发脱落、细软、低血压、低体温、便秘，亦可有腹泻、畏寒、心动过缓、情绪容易激动、性格内向、抑郁、神经性贪食或其他神经症状，患者进行性消瘦，体重日益减轻，闭经为最主要的表现（原发或继发），伴不同程度的性征消退，性功能障碍，月经紊乱或完全闭经，除上述表现外。还可能出现泌尿系统、内分泌系统、骨骼系统、血液系统以及代谢并发症，最后呈严重恶病质。

下丘脑性闭经

2、精神性闭经

该类患者常有精神刺激史，仅有月经稀发与闭经，可有不孕及体重减轻，有关检查示血皮质醇水平较高，但无相关临床症状;促性腺激素释放激素刺激试验示垂体有反应或对外源性促性腺激素释放激素(GnRH)反应迟钝。