我该选择鲜胚移植还是解冻移植？

HCG 1万单位，抽血，全胚冻，xxx，你今天打夜针了，过来开药。”每一位经历过超促排卵周期的患者，在做取卵前的最后一次b超时，都听过这样类似的一句话。不知道有没有患者曾对这句话产生过疑惑，“全胚冻”？什么是“全胚冻”？为什么我们一起打促排针、打夜针，医生让她“按移植准备”而我就是“全胚冻”了呢？我能不能也“按移植准备”？
“全胚冻”全称叫“全胚胎冷冻”。通过字面，不难理解，就是指将取卵后所有配成的胚胎培养一段时间冷冻起来，留着以后慢慢用（生完一胎，生二胎）。
我们为什么要把胚胎冻起来？
最初，取卵是在自然周期下进行的，每个周通常只能取到一枚成熟的**，后来，人们发明了超促排卵（又称控制的卵巢刺激，controlled ovarian hyper stimulation，COS）的方法，通过药物刺激卵巢，在一个月经周期可以取到不止一枚的成熟**，配成多枚可移植胚胎。这种方法解决了胚胎数量的问题，同时也带来了一个新问题，这些多出来的胚胎，该如何保存？机智的科学家们，想到了一个办法，冷冻。于是，胚胎冷冻的技术被发明了出来。
将胚胎冷冻有什么好处？
在过去，受制于冷冻技术的限制，胚胎冷冻后复苏，对胚胎本身影响很大，移植后妊娠率明显低于新鲜胚胎移植。因此解冻移植在过去的一直被当作新鲜胚胎移植失败后的补充。而如今，玻璃化冷冻方法（一种冷冻方法）的出现，大大提升了胚胎的复苏率及移植后的妊娠率。近期的研究表明，解冻移植后临床妊娠率与新鲜胚胎持平（在有的中心甚至高于新鲜胚胎移植），而在各种并发症方面却优于新鲜胚胎移植。
冷冻胚胎移植，通常在取卵后两个月经周结束开始进行。这给了卵巢和身体一个休息和自我调整的机会，从促排周期的超生理激素水平状态，恢复到一个相对生理的状态。这有效的避免了卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome，OHSS，一种辅助生殖技术的严重并发症）的发生。同时，超生理的激素水平也会对内膜和宫腔的容受性产生不良影响，影响胚胎的正常着床。
此外，解冻移植方案与新鲜移植方案相比，简单且目标明确——准备合适宫腔环境（最重要的就是内膜啦）。此时，内膜有增厚或者息肉的患者可以去做宫腔镜，曾经多次自然流产（包括胚停）的患者可以去调理身体状态，需要动手术的患者（特别是一些可能影响卵巢功能的手术，比如附件区畸胎瘤的切除）可以利用这段时间做手术。
在母儿并发症方面，目前已有不少研究比较了这两种移植的差别。与鲜胚移植相比，冷冻胚胎移植后有更低的胎膜早破、胎盘植入的风险，但是患妊娠期高血压的可能性却上升。在新生儿儿体重方面，解冻移植后巨大儿及大于胎龄儿的比例要高于鲜胚移植时的比例，与之对应，新鲜移植后小于胎龄儿的比例会更高。
既然解冻移植好处这么多，为什么还有人要鲜胚移植？
鲜胚移植耗时短，舍去了冷冻胚胎的过程，费用降低。虽然目前没有研究表明，胚胎冷冻的过程会对胚胎产生明显不利的影响，但我们不能就此妄下定论，还需要大样本长时间的观察和研究。
结语
冷冻胚胎移植是一个趋势，也曾有人提出过“全胚胎冷冻时代”的概念，但是，目前争议尚多，有待更多、更长久的研究观察。
而讲了这么多，作为患者，那到底我该选择哪种移植方案？回答：两种方案各有利弊，听专业医生的建议才最靠谱！