输卵管不通，是做手术好还是做试管好？

输卵管不通或功能障碍是目前女性不孕症的主要原因之一。在所有已知的导致女性不孕的原因中，输卵管问题可以占到其中的 40%～50%。输卵管位于女性子宫底两侧的一对细长而弯曲管道，是自然受孕时精子卵子见面的必经之路。主要负责运送精子、摄取卵子，以及输送受精卵到子宫腔播种。也就是说，它是授精的场所。虽然它看上去并不显眼，但其对女性生育却起着至关重要的作用。
当输卵管受到炎症、盆腔局部疾病等因素影响时，会发生粘连、积水、梗阻，阻碍了精子卵子相遇，因而造成不孕。在不孕症原因的排查中，辅助生殖医生会让患者先做一个子宫输卵管造影，以此判断她们的输卵管是否阻塞，是否出现子宫畸形、盆腔炎症等问题。子宫输卵管造影，是一种针对输卵管和子宫的检查方法，能够在造影剂和X光的帮助下，直观地向医生展示女性子宫的形态、大小及输卵管堵塞情况。不仅如此，医生还可以据此对输卵管的长度、走形、有无粘连和积水等情况进行明确的诊断。
输卵管梗阻常由衣原体感染导致，因此，建议女性朋友注意个人卫生，定期做阴道分泌物病原体检查。再者，输卵管造影不但有检查作用，还有一定程度的治疗作用。对于一些轻微的输卵管粘连，造影剂可以将这些粘连梗阻冲开。这也就是为什么很多女性做完输卵管造影后，就得以顺利怀孕了。如果是单侧输卵管梗阻，可以继续做卵泡监测，待通畅一侧的卵巢有优势卵泡的周期备孕。如果是双侧输卵管梗阻，可以选择腹腔镜治疗后自然备孕。
由于自然备孕每个月只有 15% 的成功率，腹腔镜治疗后半年仍未怀孕，输卵管可能会再次粘连，这时建议做试管婴儿。试管主要适用于输卵管阻塞无法解除的患者，而更多人在这种情况会直接选择试管婴儿治疗，从而尽快怀孕。但如果只是输卵管不通畅，而男方精液检查正常，女方有规律的排卵和正常的子宫内膜，在这种情况下，应首先考虑疏通输卵管，而不是盲目尝试试管。此外，子宫内膜有病变者，在接受针对性治疗前，也不宜草率进行试管。简单总结一下，年轻、排卵正常、精液正常可尝试手术。年龄大于35岁，卵巢功能差者，建议试管。对于年轻患者，在手术中对盆腔进行评估看粘连是否严重，如严重，术后自然妊娠几率小，也需要试试管。