黄体酮保胎，靠谱吗？

1.黄体酮保胎，需要吗？
   首先阐明，我是主张用黄体酮保胎的。我们这个年代所有的生活成本都在提高，包括金钱成本和时间成本。
   如果一名妇女发生了一次自然流产，虽然在医学界可以认为是很正常的自然现象。但她需要面临生活和工作中很多方面的问题。如身体的恢复，半年后再次怀孕，不必要的心理负担，以及对工作影响。
我觉得对某些群体的人来讲，这几年正是工作事业上很重要的几年。再加上，人们现在要孩子的年龄偏大。过去，WHO的标准是三次及三次以上的流产，称为习惯性流产。而现在生育年龄已经后移，WHO规定将两次及两次以上的流产，称为复发性流产，建议系统检查流产的原因。
小编提醒是否要保胎，一方面是医生根据专业学识进行判断，另一方面也需要女性结合自身情况仔细考量，不要任性、人云亦云。
2.哪些情况要用黄体酮？
孕激素保胎治疗，适合于黄体功能不足，先兆流产，曾经有过自然流产史，珍贵儿，高龄孕妇，多囊卵巢综合症妊娠的妇女。
   如果曾经有过自然流产史，尤其是两次以上的自然流产史。再次妊娠时流产的风险也会增加，因此建议黄体酮保胎。
   先兆流产是指孕期出现阴道流血。出血后，流产风险大大增加。经过黄体酮保胎后，会有一半以上的几率，胎儿能继续妊娠。
   珍贵儿是指夫妇怀孕很困难，大部分是由试管婴儿，人工授精助孕后怀孕的妇女。TA们的怀孕成本大大增高，比如做试管婴儿要请一个月左右的假，人工授精可能要连着做两三个月才能成功，因此也建议保胎，来降低流产的风险、降低怀孕的成本。
   对于年龄大于35岁，尤其是37岁以上的妇女，卵巢功能往往伴有不同程度下降。如果发生流产，有可能面临无法再次怀孕的可能，也会增加怀孕的金钱成本和时间成本。因此我个人也建议，采用激进一点的态度，根据孕激素水平适当使用黄体酮保胎。
   多囊卵巢综合症患者往往因卵子质量下降，会合并黄体功能不足，因此医学界也建议常规保胎。
3.黄体酮怎么保胎？
    女性怀孕后，由黄体开始分泌雌孕激素，维持胚胎发育。孕后8—11周，是黄体开始萎缩、胎盘功能开始建立的过渡时期。这时有可能造成孕酮水平的波动。之后就由胎盘来分泌雌孕激素，代替黄体功能。因此前期，黄体不能产生足量的孕激素，就会增加流产风险。
   我们保胎的原则，也是到妊娠10周，等待胎盘功能建立。
   但需要提醒，一个妇女如果孕期孕激素水平低，并不代表一定会发生流产，只是流产几率会增加。有可能不用药，置之不理，一直也没事。因此，对于黄体酮保胎的效用，学术界也一直有分歧。
4.用黄体酮有啥技巧吗？
   用药最好每天固定一个时间，最好是上午。前后两天的注射时间相差，应控制在两个小时之内。
   用药7—10天后，复查激素水平，根据结果调整用药剂量。为保证激素水平的评估效果，采血当天不要进行黄体酮肌注，采血完毕后再按原剂量肌注。等检查结果出来后，再进行下次黄体酮注射剂量的调整。
   若使用20mg以上黄体酮肌注保胎，一般不建议直接停药，需要逐渐减量，至停药。以免因为血液中孕激素水平出现较大波动，引起阴道出血，给您增加不必要的心理负担。因此建议在结果出来之前，始终按原剂量肌注。
5.用黄体酮，安全吗？
   人类使用黄体酮注射液保胎已有上百年的历史。孕期使用安全可靠。黄体酮注射液与人体自身产生的孕激素结构相同。用药后孕激素水平会升高，但这并不代表您自身产生的激素水平已经恢复到正常，而是用药后补充的结果。医生会根据女性激素增长的情况，逐步减药，直到其自身能产生稳定充裕的孕激素为止。一般最晚到孕11周前后，胎盘功能建立时，人体自身就会产生稳定充足的孕激素，11周后流产的风险也会大大降低。
6.黄体酮那么多，怎么选？
  目前临床常用的孕激素制剂有黄体酮注射液、黄体酮胶丸、黄体酮胶囊、黄体酮软胶囊、地屈孕酮片。这些都是孕期可以安全使用的。
   我个人认为，黄体酮注射液效果最好，也最廉价。缺点就是每天挨一针。而且对于习惯性流产的患者，有时要肌注2个月，也就是60天之久。这个时间成本和就医成本较高。
黄体酮胶囊、黄体酮胶丸、黄体酮软胶囊属于同类，都是微粒化的黄体酮。它们的成分和肌注黄体酮没有什么区别，但价格较高，且吸收效果不及黄体酮注射液。
  而且，黄体酮胶囊和黄体酮胶丸为口服药，其弱点就是头晕的副反应，每日推荐使用剂量为200—300mg（最大用量）。如用到300mg，约等效于黄体酮注射液30mg的剂量。但相当一部分患者需要补充黄体酮注射液，剂量在40—60mg，远远超过口服的最大量。