试管婴儿期间，子宫内膜的重要性！

KIIIKIIIKIII2021-9-8 12:04:44来自吉林白城市的网友600

子宫内膜的准备（也有叫子宫内膜的活化）在试管婴儿治疗中起着重要作用，特别是在冷冻胚胎植入时。
在这个准备期间，包含有激素药物的使用能否有利于胚胎植入（换句话说，即能否增加怀孕的成功几率）使用黄体酮和雌激素是子宫内膜准备期间的常见方案，一般根据患者情况的不同，可以通过口服、皮下注射或阴道给药。
1为什么子宫内膜准备如此重要?
子宫内膜或子宫内膜层，是子宫内壁的内皮层，它掌管着胚胎植入，这是一个新的孕期的开始（相当于土壤的作用，而胚胎相当于种子）。子宫内膜层是一个带血管的内皮层，因为它需要相当数量的血液循环到子宫，尤其在怀孕期间。
在自然怀孕过程中，子宫内膜厚度在月经周期中是不同的，根据其功能，它有两个生长阶段:
A.增殖期
第一阶段从月经周期开始到第14天排卵（也可以叫促排期）。由于雌激素的分泌，它的厚度增加，并有两层明显的分化。举个通俗的例子，此时的子宫内膜分层就像什么呢？就像五花肉一样分界清晰。通常子宫内膜在这个阶段可以长到10毫米左右。
B.分泌期或黄体期
第二阶段从月经周期的第15天开始直到结束，依赖于黄体酮（也有叫孕酮）。由于黄体酮的作用，子宫内膜上的腺体的数量和大小也会增加。这些腺体会持续改善子宫内环境，使胚胎植入更容易，以便胚胎更容易着床（可以理解为种子终于种入了土壤中，如果土壤不厚，种子无法深根发芽）
如果没有胚胎附着在子宫内膜上，持续分泌的黄体酮，会刺激子宫内膜层继续分化，最终达到临界点，从子宫内壁上脱落，形成碎皮状，以月经的形式排出，这样就代表了下一个新的周期开始了。
这些阶段是可以通过激素药物完全调控的，因此植入时间一般可以确定发生在特定的时间间隔内（子宫内膜容受性的时间间隔称为着床期）一般来说，它发生在第19天到第21天之间。
也就是第二阶段的第4-7天之间。此时子宫内膜厚度达到最厚的阶段，如果过了这个着床期，那么子宫内膜由于受到孕酮的影响，逐渐变薄直至完全脱落，形成月经流出体外。
2子宫内膜准备包括什么?
在试管婴儿周期中，目标是尽可能模拟自然周期的状况并将其优化到最大程度，从而增加怀孕的机会。为此，患者需要服用一系列药物，一般是黄体酮系列的药物。
这是所有生育治疗中的关键步骤，然而，根据所选择的治疗方法不同，所使用的药物和时间可能有所不同:
宫内受精和新鲜卵子体外受精:黄体酮只在月经周期的第二阶段使用，即在卵子取出或受精之后。
试管婴儿周期中的雌激素和黄体酮
如果受试者有卵巢功能，可以使用口服避孕药或GnRH类药物(例如达必佳)来抑制内源性激素的作用，使其不参与到周期中。在某些情况下，一个自然的月经周期可能就足够了，也就是说，不需要人工准备，只需要自然产生的激素即可。
因为每个个体的差异性和情况不同，导致存在着很多的的治疗方案。
在此基础上制定合适的方案（尤其是黄体酮的使用，有时会持续使用到妊娠的第12-20天才会终止，用以确保胚胎着床后持续稳定的生长发育）。
子宫内膜生长情况通过超声扫描（b超）监测。因此，医生们可以看到子宫内膜在胚胎植入后是否处于接收胚胎的最佳状态。
3药物使用
在接受生育治疗的患者中，用于改善子宫内膜厚度的药物因人而异。
总的来说，有多种选择，但实际上最好的选择是完全不刺激病人（即不通过药物来改善子宫内膜厚度，如营养、运动、心理等多重干预）
但对于子宫内膜容受性差的患者，有多种方法可以改善子宫内膜厚度。例如，可以长期使用GnRH激动剂通常可以提高子宫内膜的容受性（但需要注意的是，一次使用量在1-1.5 ml就可以起到作用，不然会有一定的副作用）
4理想的子宫内膜是怎样的?
正如前面所提到的，子宫内膜在经历生育周期的成功中起着重要作用。简单来说一句话，胚胎质量和子宫内膜厚度都是关键因素:（两者的关系，可以看做是种子和土壤的关系，种子越好，土壤越肥沃，受孕几率越高）
到目前为止，关于理想化的子宫内膜厚度的研究已经开展了许多。一般来说，7- 10毫米被认为是胚胎植入的好时机。相对来说，子宫内膜厚度低于6毫米表明预后不良，并与胚胎植入失败息息相关。
总之，在判断试管婴儿治疗成功率时，子宫内膜厚度和胚胎质量是首要考虑的因素，然而，判断胚胎植入时机是否合适并不容易，因为涉及到许多因素，以及医生的判断。因此，最好的做法是根据每个患者的生理特点，个性化的制定治疗方案。
子宫内膜的准备是胚胎植入的关键，其目的是为了增加胚胎植入的成功几率。除了调理子宫内膜厚度，安排合适的胚胎移植时间也是至关重要的。

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准

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