家长们可得注意了，千万别再强行给孩子喂药了

前段时间，看到一则新闻——“8岁儿童被强行捏鼻子灌药后死亡！医生的呼吁值得所有家长警惕！”。
在西南部的一个村子里，一位母亲带着孩子在家，丈夫外出打工。有一天，8岁的孩子患病了，就从医生那开了药，但药有点苦，难以下咽，孩子不肯服药。
于是妈妈就将孩子按到在床上，强行捏鼻子灌药。最后药是喂好了，孩子也因为窒息一动不动了......我们总说良药苦口利于病，但实际操作时，这在孩子眼里都是浮云。
平时经常有人把孩子嘴掰开或捏着孩子鼻子，强行把药灌进去，为此发生了不少喂药窒息的悲剧。2016年7月，陕西榆林的一位患儿不肯吃药，家长捏住鼻子强行灌药，导致药液吸入呼吸道发生窒息。
2015年5月，黑龙江大庆的一对年轻夫妇为了让两岁的宝宝吃药，捏着鼻子喂药，最终导致宝宝窒息抢救无效死亡。医生提醒，捏着鼻子喂药不仅粗暴，会让孩子有心理阴影，而且非常危险。在捏鼻子的过程中，用力过度会损伤鼻黏膜，鼻腔分泌物也可能通过耳咽管进入中耳，引发中耳炎。
而且，捏鼻灌药，孩子挣扎得厉害，只能通过口腔呼吸，很容易引起呛咳，导致药物误吸入肺部，引起吸入性肺炎。作为家长，也许你看了这个新闻后，再也不会捏着孩子鼻子喂药了。但儿童用药一直是个老大难的问题。  
  下面的这些用药方法，实际上也是错误且有安全风险的。小小的一个坏习惯，轻则影响治疗效果，重则让孩子有生命危险，每一个家长都需要警惕。
1
担心胶囊太大
把胶囊拆开喂胶囊
属于众多药物剂型中的一种，比较常见的是软胶囊和硬胶囊。软胶囊就是我们给孩子补充鱼肝油用的那种剂型，可用剪刀剪开服用(肠溶软胶囊和缓控释软胶囊除外)；硬胶囊则是对半的两个“壳”套在一起的剂型，要直接吞服，不能拆开。专门选个“壳”来包裹药是有其特殊原因的。有的药品有难闻的气味，闻之色变；有的味道苦，难以下咽，或者直接吞服刺激性比较大；有的不太稳定，暴露于空气、光线、水分中容易变质。
有的则是特殊的缓释胶囊制剂，即一次吃进一天的需要量，然后通过胶囊上的特殊“缓释元件”，让药物缓慢释放达到治疗效果。以前一天要吃两三次的，现在吃一次能保持一天，大大提高了用药的方便性。那么，如果把胶囊拆开服用，一方面把药物的弱点（难闻的气味、苦味等）暴露了，凭空增加喂药的难度。
另一方面，拆开的缓释胶囊达不到缓慢释放的效果，反而一次性释放了大量的药物，容易引起药物过量中毒。现如今，很多儿童药开始走人性化路线，在剂型和味道上可以有很多选择。比如，退热药泰诺林，就有草莓味的滴剂和混悬剂；许多口服糖浆是甜味的。所以，儿童用药尽量不要选用胶囊和片剂，而以混悬剂、滴剂、溶液剂、颗粒剂为主。  
  2
用牛奶或果汁送服药物
有时候，孩子挺聪明的，看见你拿着的是药，不管口味怎么样，反正就是不吃。很多家长为此开始用牛奶或者果汁送服药物。尽管这样药确实是喂进去了，但很多时候非常影响药物治疗效果，让你不得不吃更多的药。就说「口服补液盐Ⅲ」这个儿童腹泻常用药，经过世界卫生组织长期的摸索，发现目前这个配方能有效补充水分和电解质，还能有效减少腹泻次数。
如果用牛奶或果汁来溶解，牛奶里的钙、镁等矿物质；果汁里的糖、维生素C、果酸等成分就会破坏配方，有时候不仅达不到补液作用，还会促进腹泻。受牛奶中矿物成分影响的药物还有：四环素、土霉素、红霉素、甲硝唑、诺氟沙星等抗生素、铁补充剂、活性炭、蒙脱石散等腹泻用药。受果汁中果酸类成分影响的药物还有：红霉素、氯霉素、阿司匹林等常用药。
不建议服用这些药物的同时，服用果汁和牛奶。另外，也不建议大家使用柚汁、茶水、酒和米汤等送服药物，不排除有些药物服用时会受这些因素影响，所以，建议大家喂孩子吃药或者自己吃药建议用温开水送服。用其他液体服用前，最好还是咨询专业的药师或顾问，以免造成不良后果。  
  3
让孩子对着瓶口喝药
让孩子对这瓶口喝药，这个行为有两点隐患。第一、不太方便把握剂量，很容易就喝药过量。第二、这种喝药方式直接影响了药物的使用期限。我们知道，大多数时候，只要不是慢性病，每次生病用掉的药量是很少的。如果按照国家药物储存方面的规定（如下图所示），那很多药就得白白浪费掉了。  
  参考来源：2015版《中国药典》
比如退热药泰诺林和美林滴剂，总共15ml，单次退烧最多用5ml，下一次发烧又不知道是啥时候，丢了又舍不得。为此，有人专门致电药品生产厂家，得到的回复是，开封后剩余的药可以用至药品有效期，只是能用这么久的前提是：药品不要被（口水）污染！！！这么看，对着瓶口喝药不仅是个安全问题，还是个经济问题，要想药品用得久，保持基本卫生少不了。
4
任意选择时间喝药
一个药物要达到很好的疗效，跟药物剂型、食物、不同时间段人体激素分泌的特点等都有关系。比如一些胃药，降糖药，通常是饭前服用；非甾体抗炎药对胃肠道刺激比较大，通常是饭中或饭后服用，不同药物都有不同规定，切忌不要任意选择时间服药。对于儿童来说，最常见的还是发烧、腹泻、过敏这些问题，而吃对药了就能达到事半功倍的效果，目前疗效确切又安全可靠的药物使用频率和时间，如下图所示。  
  参考资料：uptodate临床顾问
5
吃药吃吐了，马上补服药物服药呕吐，是一个很常见的问题。当孩子吃吐了，如果不追加剂量，那可能达不到治疗效果，如果追加剂量，又可能药物过量，真的很纠结。  
  这里给大家一个统一的标准，孩子吃药吃吐了，要注意观察服药与呕吐的时间、呕吐物的形状和量、孩子的病情等指标，而不是马上补服药物。
1、服药15分钟内呕吐：时间太短，胃内容物还未到达小肠。可以考虑服用同等剂量。
2、15-60分钟：要看呕吐物的形状和量，比如药物是片剂，呕吐物中含有肉眼可见的药片，那可能药物被吐出来了，需要补服药物。或者说，尽管孩子呕吐了，但病情稳定，精神状态也好，那也可以不补服药物。总之，要注意观察。
3、60分钟以上：不需要追加剂量。
6
西药不良反应大，迷信偏方网上经常有一些很火的祛痘、治疗儿童湿疹的神药膏，其实很多都含有强效激素，也没有拿到药品批号，属于“消字号”或“妆字号”用品。刚开始用可能效果很好，用了一段时间发现孩子皮疹反复，形成依赖停不下来了。正规的药品国家会颁发专门药品批准文号，具体格式为：国药准字 1位字母 8位数字。
非药物类的批准文号，如“消字号”属于卫生消毒产品，仅用于防病的产品，而不能用于治病或诊断疾病。“状字号”属于化妆品，不做药用，国家也规定状字号产品不能明示或暗示有医疗作用。另外，还有一些人，则是抓住普通家长追求“无副作用”、“药到病除”的心理，进行赤裸裸的欺骗。2016年，有个“神医”吹嘘自己的鼻炎康复膏有奇效，最终导致深圳3名儿童铅中毒，被下达病危通知，令人唏嘘不已。所以，为了保证孩子健康，用药前一定要咨询专业人士，不能盲目使用。
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孩子害怕吃药，骗他吃强行灌药有风险，那么能骗孩子吃药吗？前段时间，网上流传着家长则想尽各种办法来让孩子吃药视频。有的把药片藏到饭里；有的把药藏到“旺仔牛奶”的盒子里；有的在喂东西时，趁孩子不注意塞进嘴里。   
  这些“欺骗”的方法感觉好玩又好笑，乍一看确实解决了妈妈们头疼的难题。但是也有很多妈妈反馈，骗过一次，孩子下次就不会上当了，有的小孩发现被骗后，更抗拒了，还说“妈妈是坏人，以后不爱妈妈了”之类的。为了吃药，让孩子失去对家长的信任就有点得不偿失了。其实，孩子的要求很简单，不舒服的时候，就想少一点折腾，有家长的爱护关心。
那么究竟如何给孩子正确喂药呢？我们平时可以从下面几个方式入手：
①创造一个轻松的吃药环境孩子生病时会变得脆弱而敏感，喂药前，先安抚好孩子情绪，尽量避免在孩子面前拆药、调药。在喂药的过程中，家长可以借助玩具、动画片、音乐等分散孩子注意力，缓解孩子的紧张感。
②真诚沟通1岁以上的孩子，都可以在喂药前坦诚地跟他进行沟通，告诉他，这个“东西”像糖果一样甜甜的；这个“东西”吃两口就能吃完，吃了病才会好，就不难受了；另外，平时不要拿打针吃药来吓唬孩子。
③选择适合儿童的用药剂型现在很多药厂都开始关注用药体验，会通过改变药品剂型和口味来使儿童对药物的接受度更高。儿童比较适宜的剂型有滴剂、混悬剂、颗粒剂、糖浆剂；  
④使用喂药器使用药物滴管、针筒型喂药器等，都能很好地帮助孩子服药。总的来说，给儿童喂药确实是一门技术活，但只要我们选择正规来源的药物，用药前仔细看说明书，好好跟孩子沟通，喂药不会很难，也能很好的避免因为用错药导致的安全事故。
如果自己还是不太放心说明书，也可以咨询专业的医生或药师。