儿科常用的滥用药，有了新的使用禁忌，家长一定要注意

秋与金秋2019-6-28 17:29:02来自上海的网友267

最近国家药监局发布了关于甲泼尼龙琥珀酸钠新的使用禁忌——牛乳过敏的人群慎用，尤其是儿童。如果你和宝宝也有牛乳过敏的情况，去医院时一定要提醒医生。

（截图来自注射用甲泼尼龙琥珀酸钠说明书修订要求）
说甲泼尼龙琥珀酸钠大家是不是有点蒙蒙的，不知道是什么药？
其实甲泼尼龙琥珀酸钠是糖皮质激素的一种。
糖皮质激素可以被划分为内源性和外源性两类，可的松和氢化可的松为内源性糖皮质激素；泼尼松、泼尼松龙、倍它米松和地塞米松等等是人工合成的，属于外源性糖皮质激素。
滥用糖皮质会造成很多的不良后果，比如会造成儿童的生长发育迟缓等。所以对于激素药妈妈们一般都有一种害怕的心理，但是糖皮质激素在儿科的滥用却是一个普遍的现象。
嘟妈今天给大家举几个糖皮质激素不合理的应用。
01
当退热药使用
其中地塞米松就常被用来退热。其实我国的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》明确规定：“不能单纯以退热为目的使用糖皮质激素”。
地塞米松虽然能迅速使体温下降，还会使宝宝的精神食欲都迅速的好转，但这只是给家长一种孩子病情减轻的假象。
地塞米松的作用原理是抑制细菌或病毒感染时内源性致热源的释放，抑制炎症反应。对病原微生物并没有抑制作用，还会使细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物的活动性增强、致病菌繁殖加快。
使原有病灶感染扩散、炎症反复、皮损扩大，从而加重病情。并且由于症状减轻还会掩盖病情，增加治疗难度。
02
小儿肺炎常规使用
肺炎是宝宝在婴儿时期很容易患的疾病，也是我国小儿死亡第一位的原因，由于糖皮质激素优秀的抗炎抗过敏作用，确实是可以缓解肺炎的症状。
但是小儿肺炎并不提倡抗炎药和糖皮质激素联合使用，可以门诊治疗的小儿肺炎没必要使用糖皮质激素，如果是住院治疗的小儿肺炎，在没有严重并发症的情况下也是不提倡应用糖皮质激素。

（图片来自UPTODATE截图）
研究表明如果宝宝没有患有哮喘，使用糖皮质激素辅助治疗还可能会导致肺炎治疗的失败。
当然在肺炎出现严重并发症出现的时候，需要及时糖皮质激素联合治疗的，家长也不要阻拦。
03
当止痒剂使用
糖皮质激素是皮肤科最常用的外用药物之一，像宝宝的中重度湿疹，合理的选用激素药膏是首选的治疗方式。但并不是所有的皮肤疾病都适用于糖皮质激素治疗。
糖皮质激素有抗过敏与抗炎作用，可以减少组胺或毒素对皮肤的刺激，缓解患者由于皮肤瘙痒而带来的不适。
很多医生在遇到皮肤瘙痒患者就诊时，为减轻患者的不适，会在未诊断明确的情况下就使用了糖皮质激素的药膏。
可能会出现糖皮质激素的不良反应，出现皮肤萎缩干裂、毛细血管扩张、深红色斑、丘疹、渗液、溃疡、脱屑、多毛症、皮炎等。
之前就有很多宝宝霜为了即时的治疗效果而不顾忌宝宝的安全非法添加糖皮质激素，但是嘟妈就写过一篇把链接放在这里。这些宝宝霜被爆含有超强效激素！长期使用会导致发育迟缓！快看看你家有没有！大家作为参考来给宝宝选择宝宝霜。
糖皮质激素的确是一个好药，具有强大的抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制的作用，尤其是在医疗紧急情况下糖皮质激素有不可代替的作用。
但是由于过度的滥用而引发了很多的副作用，导致很多家长现在谈激素色变。
嘟妈呼吁临床上使用激素可以更加慎重，找到更多的使用理由后再去使用，妈妈们也要对激素药态度也不要一刀切，谨遵医嘱用药。
参考资料|（滑动查看）
【1】[指南]糖皮质激素类药物临床应用指导原则
【2】William J Barson, MD Pneumonia in children: Inpatient treatment 2019/02/19
【3】Jonathan M Spergel, MD, PhD, FAAAAI Peter A Lio, MD Management of severe atopic dermatitis (eczema) in children 2019/06/10

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准

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