关爱女性，避免宫腔粘连种子要生根发芽健康成长，首先要种植在肥

宝盒2019-3-18 22:24:14来自天津的网友426

关爱女性，避免宫腔粘连
种子要生根发芽健康成长，首先要种植在肥沃的土壤里。胚胎就如同种子，子宫内膜相当于土壤，如果这片热土发生毛病，肯定会影响胚胎的种植和生长。宫腔粘连就如土壤发生了沙漠化（子宫内膜变薄、缺血缺氧），甚至里面掺杂了横七竖八的石头柱子（纤维疤痕粘连带），后果就可想而知了。宫腔粘连（intrauterine adhesions,IUA）是妇科常见的子宫内膜基底层损伤性疾病，可引起月经量减少、闭经、不孕以及反复流产等症状。
宫腔粘连的病因是什么？
1. 创伤学说：任何导致子宫内膜基底层损伤的创伤，无论是否与妊娠相关均可导致宫腔粘连，随着宫腔操作次数的增加，宫腔粘连的发生率也明显增加。
2. 感染学说：子宫内膜受到细菌或病毒感染，尤其是当子宫内膜基底层损伤后再受到感染，可引起宫腔局部发生炎症反应，使子宫内膜纤维化，导致宫腔粘连。
3. 神经反射学说：大量的神经分布在子宫颈内口，宫腔操作时宫颈内口发生痉挛性反射，导致创伤组织局部缺血发生粘连。
4. 纤维细胞增生活跃学说：多种细胞因子参与宫腔粘连的发生。
5. 低雌激素学说：子宫内膜中雌激素的低水平状态，可使子宫内膜增生不足，子宫内膜较薄容易受损。
6. 遗传因素及子宫先天畸形学说：宫腔粘连与苗勒氏管发育异常相关，尤其是纵膈子宫。
宫腔粘连怎么处理？
文献报道，多次人工流产、刮宫导致的宫腔粘连发生率高达三分之一至四分之一【1】，换言之多次人流刮宫的患者每三、四个里面，就有一个宫腔粘连！已成为月经量减少、继发不孕的主要原因。宫腔粘连重在预防！我们可以做到的是避免导致IUA的首要原因：子宫内膜创伤！就是爱护自己，做好避孕措施，少做人流刮宫！子宫内膜一旦伤及基底层，就无法完全修复。而宫腔粘连形成后，可能导致胚胎反复种植失败、流产，而流产需要人流清宫，再次损伤内膜，宫腔粘连会更严重，由此进入了不可逆转的恶性循环，犹如打开了潘多拉的盒子。
宫腔镜下宫腔粘连分离术是目前IUA手术治疗的首选方法。遗憾的是手术同时也是一把双刃剑，在分离粘连的同时，也可能带来损伤。重度的宫腔粘连术后复发率据统计高达62.5%【2】，妊娠成功率仅22.5-33.3% 【3】。在宫腔镜直视下分离粘连部位，切除瘢痕组织，扩大宫腔容积，恢复解剖学形态，与此同时，手术中强调最大限度地保护残留子宫内膜。
宫腔粘连术后的复发是临床上面临的一个难题，影响宫腔粘连预后因素有哪些？
1.尽量减少电刀的使用；
2.尽早的宫腔镜复查对预防和治疗十分有效；
3.术后创面的凝胶屏障治疗有良好效果（透明质酸凝胶及宫腔球囊的使用）。